呼建民，王述莲，刘献增

    ·论著·

    不同剂量川芎嗪辅助手术治疗老年人突发脑梗死的预后研究

    呼建民，王述莲，刘献增

    100141北京市，武警北京市总队第三医院内一科(呼建民)，检验科(王述莲)；北京大学人民医院神经功能科(刘献增)

    【摘要】目的探讨不同剂量川芎嗪辅助手术治疗老年人突发脑梗死对预后的影响。方法选取2012年6月—2014年12月武警北京市总队第三医院诊治的110例老年突发脑梗死患者，采用随机平行对照的方法将患者分为对照组和治疗组，各55例。两组患者均行基础治疗及腰椎穿刺或腰大池置管引流术，对照组给予大剂量川芎嗪注射液辅助治疗，川芎嗪注射液160 mg加入0.9%氯化钠溶液250 ml中静脉滴注；治疗组给予小剂量川芎嗪注射液辅助治疗，川芎嗪注射液40 mg加入0.9%氯化钠溶液250 ml中静脉滴注。两组均治疗14 d。观察两组患者治疗后疗效及神经功能缺损评分，测定血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)与溶血磷脂酸(LPA)水平，并记录治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后，治疗组和对照组的有效率分别为96.4%(53/55)和80.0%(44/55)，治疗组有效率高于对照组(χ2=6.445，P0.05)；治疗后，治疗组神经功能缺损评分低于对照组(P0.05)；治疗后，治疗组AngⅡ、LPA水平均低于对照组(P0.05，见表1)。

    表1 两组患者基线资料比较

    注：a为χ2值；GSC=格拉斯哥昏迷量表

    1.2治疗方案基础治疗：给予20%甘露醇注射液125 ml，2次/d；积极使用第三代头孢预防感染；尼莫地平针50 ml微泵入，病情稳定后改尼莫地平片60 mg口服，1次/d；三磷腺苷(ATP)40 mg、辅酶A 200 U、维生素B60.1 g、10%氯化钾15 ml加入10%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注，1次/d；甲氰咪呱0.4 mg加入0.9%葡萄糖注射液20 ml静脉滴注，1次/d；所有患者病情相对稳定后行腰椎穿刺或腰大池置管引流术，释放血性脑脊液。

    对照组：给予大剂量川芎嗪注射液(无锡市第七制药有限公司，批号00102101)辅助治疗，川芎嗪注射液160 mg加入0.9%氯化钠溶液250 ml中静脉滴注，1次/d，用药14 d[3]。

    治疗组：给予小剂量川芎嗪注射液辅助治疗 ......