贺 婷，刘 星，李 莹，吴俏玉，罗爱静，袁 洪

    ·论著·

    更新的Diamond-Forrester法和Duke临床评分预测模型对可疑冠心病患者的诊断价值

    贺 婷，刘 星，李 莹，吴俏玉，罗爱静，袁 洪

    410013湖南省长沙市，中南大学湘雅三医院

    【摘要】目的比较更新的Diamond-Forrester法(UDFM)和Duke临床评分(DCS)两种预测模型对我国可疑冠心病患者评估的准确性，并进一步分析两者在不同性别之间准确性的差异。方法选取2010年1月—2015年5月因胸痛在中南大学湘雅三医院心内科行冠状动脉造影(CAG)的患者1 311例。分别利用UDFM、DCS估算患者的验前概率(PTP)，并分为低(70%)PTP组，高PTP组即认为患有冠心病。以CAG为金标准，分析UDFM、DCS对我国可疑冠心病患者诊断的准确性，并进一步分析两者在不同性别之间准确性的差异。结果CAG结果显示，739例(56.37%)患者确诊为冠心病。UDFM结果显示，294(22.43%)、673(51.33%)、344(26.24%)例患者分别纳入低、中、高PTP组；DCS结果显示，165(12.59%)、403(30.74%)、743(56.67%)例患者分别纳入低、中、高PTP组。两者PTP分布比较，差异有统计学意义(χ2=379.00，P0.05)。UDFM对男性典型胸痛患者、不典型胸痛患者、非心绞痛型胸痛患者计算的PTP与实际阳性率较接近，而对女性患者，除50～59岁典型心绞痛患者存在高估现象外，余均存在低估现象；DCS对男性患者存在高估现象，对女性患者，除典型心绞痛患者存在高估现象外，余均存在低估现象。结论UDFM、DCS对于我国可疑冠心病患者的评估准确性不高，且存在性别差异。与欧美国家明显不同的是两者均对女性存在低估现象。因此，对我国可疑冠心病患者进行PTP的估算需要依据不同性别建立更为准确的模型。

    【关键词】冠心病；验前概率；冠状血管造影术；诊断；灵敏度；特异度；更新的Diamond-Forrester法；Duke临床评分

    贺婷，刘星，李莹，等.更新的Diamond-Forrester法和Duke临床评分预测模型对可疑冠心病患者的诊断价值[J].中国全科医学，2016，19(20)：2440-2444.[www.chinagp.net]

    HE T，LIU X，LI Y，et al.Diagnostic value of updated Diamond-Forrester method and Duck clinical score prediction model in patients with suspected coronary artery disease[J].Chinese General Practice ......