白 钰，吕全胜，马晓丽

    ·论著·

    高膳食纤维低血糖生成指数饮食对2型糖尿病患者肠道菌群和血糖的影响研究

    白 钰，吕全胜，马晓丽

    830000新疆乌鲁木齐市，新疆医科大学附属中医医院VIP病房(白钰，吕全胜)；新疆医科大学中心实验室(马晓丽)

    【摘要】目的研究高膳食纤维低血糖生成指数(GI)饮食对2型糖尿病(T2DM)患者肠道菌群和血糖的影响。方法选取2014年1月—2015年12月新疆医科大学附属中医医院治疗的T2DM患者100例为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和干预组，各50例，于同期选取本院健康体检者50例为健康组。对照组患者接受糖尿病饮食、运动治疗，并口服降糖药。干预组在上述治疗的基础上，给予高膳食纤维低GI饮食。干预持续6个月。采用24 h食物回顾法及食物称重法评估两组患者干预前后的能量及营养摄入量。对照组和干预组于干预前后，健康组于体检时留取粪便标本，提取粪便菌群基因组DNA。设计总细菌、球形梭菌类、柔嫩梭菌类、拟杆菌属、双歧杆菌属、乳酸杆菌属、肠球菌属、大肠埃希菌属特异性引物,并在BLAST基因库内对比引物特异性。对照组和干预组患者于干预前后抽取空腹静脉血进行生化检查，记录患者血脂、血糖、胰岛素水平。结果在扣除干预前的影响后，干预组能量、脂肪、碳水化合物摄入量低于对照组，蛋白质摄入量高于对照组，差异均有统计学意义(P

    1.2方法

    1.2.1干预措施对照组患者接受糖尿病饮食、运动治疗，并口服降糖药。干预组在上述治疗的基础上，进行高膳食纤维低GI饮食。具体措施如下：专业营养师根据患者劳动强度、年龄和体质量等计算总能量和各营养物质的摄入量，制定个体化营养食谱，食谱采用实物交换法。在总热量供给范围内提供可溶性膳食纤维和低GI粗杂粮营养配方干预食品〔果蔬纤维代餐粉(永安康健药业有限公司),10 g/d；雪荞粗粮面(深圳雪荞食品有限公司)，50 g/d〕，并指导和督促使用。两组患者于每月1日和15日领取食品，并发放研究者自行编写的《食物营养配方食品记录表》，进食后在相应时间表格内勾画，下次领取食物时交还表格。干预持续6个月。

    1.2.2观察指标

    1.2.2.1干预前后能量及营养物质摄入量评估采用24 h食物回顾法及食物称重法评估两组患者干预前后的能量及营养物质摄入量，准确详细记录每天经口摄入食物量，包括正餐、加餐、水果及饮料等。患者正餐饮食均由本院营养食堂提供，配料及做法固定，进餐时称重以获得实际摄入量。采用中国疾病预防控制中心营养与食品安全所、北京飞华通信技术有限公司研制的营养计算器V 2.1,计算得出每日能量及营养物质蛋白质、脂肪及碳水化合物的摄入量 ......