刘 斌，鲁 蓓，石玉宝，郑 卫

    ·论著·

    血糖控制良好2型糖尿病合并胆囊结石患者腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术临床效果研究

    刘 斌，鲁 蓓，石玉宝，郑 卫

    目的探讨血糖控制良好2型糖尿病合并胆囊结石患者行腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗前后胆囊收缩功能的变化及胆囊结石复发率。方法选取2009年6月—2012年6月河北北方学院附属第二医院收治的血糖控制良好2型糖尿病合并胆囊结石患者60例为试验组，同期选择未合并糖尿病的胆囊结石患者60例为对照组，试验组患者入院后均使用普通胰岛素控制血糖，围术期控制空腹血糖≤7.2 mmol/L，餐后2 h血糖≤9.0 mmol/L。两组患者均行腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术，分别于术前及术后3、12、24个月行Lundh试餐超声检查检测胆囊最大收缩率，术后3、12、24个月采用胆囊B型超声检查胆囊结石复发情况。结果所有患者术后恢复顺利，围术期无手术切口感染、胆管感染、胆漏、胆管损伤及死亡；随访无急性胆囊炎、胆管炎及肝内外胆管结石、胆管狭窄发生；2例复发胆囊结石患者夜间胆绞痛发作，最长持续2 h，未行特殊治疗，改变体位后逐渐缓解。随访24个月期间，6例退出试验，其中对照组2例，试验组4例。两组患者治疗方法与时间在胆囊最大收缩率上不存在交互作用(F交互=0.469，P交互=0.707)，治疗方法在胆囊最大收缩率上主效应不显著(F组间=0.850，P组间=0.365)，时间在胆囊最大收缩率上主效应显著(F时间=8.880，P时间=0.001)。两组患者术前及术后3、12、24个月胆囊最大收缩率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组和试验组患者术后3个月胆囊最大收缩率较术前降低(P1 资料与方法

    1.2围术期血糖控制策略患者入院前无论使用何种方法控制血糖，入院后均使用普通胰岛素(江苏万邦生化医药股份有限公司，生产批号H10890001，1 ml：400 U)控制血糖，依据患者入院后监测的血糖水平，由内分泌科医师指导，餐前10 min腹部皮下注射相应剂量的普通胰岛素，围术期控制空腹血糖≤7.2 mmol/L，餐后2 h血糖≤9.0 mmol/L。术后第4天患者恢复正常饮食，改为入院前血糖控制方法，调整用药使空腹血糖≤7.2 mmol/L、糖化血红蛋白≤7.0%出院 ......