张 隆，陈 佳，翟金帅，田苡任，田 志，郑 旺，时莉芳，李西成

    ·论著·

    甲泼尼龙联合鼠神经营养因子治疗椎间孔镜下髓核摘除术后神经根刺激症状的疗效观察

    张 隆，陈 佳，翟金帅，田苡任，田 志，郑 旺，时莉芳，李西成

    目的探讨甲泼尼龙(MP)联合鼠神经营养因子(mNGF)治疗椎间孔镜下髓核摘除术后神经根刺激症状的疗效。方法回顾性选取2010年6月—2013年6月河北省人民医院符合纳入标准的单间隙腰椎间盘突出症患者43例为研究对象。患者行椎间孔镜下髓核摘除术，术中以MP(80 mg)和mNGF(30 μg)浸润的明胶海绵覆盖神经根，术后给予常规甘露醇125 ml静脉滴注，2次/d，mNGF肌肉注射，1次/d，共3 d。术前、术后即刻、术后1 d、术后3 d及末次随访时采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后腰腿痛程度。结果术后即刻VAS评分高于术前(P1 对象与方法

    1.1纳入与排除标准纳入标准：(1)经腰椎正侧位X线、CT、MRI等检查明确诊断为单间隙腰椎间盘突出症；(2)行椎间孔镜下髓核摘除术，术中出现下肢放射性疼痛、烧灼感及相应支配区麻木等神经根刺激症状；(3)能够配合手术者。排除标准：(1)影响诊断和手术的系统性疾病或肿瘤；(2)腰椎不稳者；(3)过度肥胖导致椎间孔镜无法达到手术区域者；(4)精神疾病者。

    1.2研究对象回顾性选取2010年6月—2013年6月河北省人民医院符合纳入与排除标准的单间隙腰椎间盘突出症患者43例为研究对象。其中男27例，女16例；年龄25～46岁，平均年龄(33.6±6.6)岁；突出间隙L4-5节段23例，L5～S1节段20例；突出型偏一侧者18例，脱出型14例，极外侧型11例；病程3～21个月，平均病程(14.6±7.3)个月。

    1.3治疗方法患者行椎间孔镜下髓核摘除术，术中以MP(80 mg)和mNGF(30 μg)浸润的明胶海绵覆盖神经根，术后给予常规甘露醇125 ml静脉滴注，2次/d，mNGF肌肉注射，1次/d，共3 d。术后患者只要能耐受3 h即可适当下地活动，必要时口服塞来昔布胶囊(西乐葆)等镇痛药物。术后2～6周佩戴腰部支具下地活动，同时避免弯腰提重物、久坐等。指导患者加强腰背肌锻炼，提高腰椎稳定性。术后门诊或电话随访，随访6～15个月，平均随访(11.3±3.1)个月。

    1.4观察指标术前、术后即刻、术后1 d、术后3 d及末次随访时采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后腰腿痛程度。VAS评分总分10分，0分表示无痛 ......