林乐韦华，全会标，陈道雄，陈开宁，刘海蔚，方团育，莫泽纬

    ·临床诊疗提示·

    16例暴发性1型糖尿病患者临床特点分析

    林乐韦华，全会标，陈道雄，陈开宁，刘海蔚，方团育，莫泽纬

    目的分析16例暴发性1型糖尿病(FT1DM)患者的临床资料，提高临床医师对FT1DM的认识。方法选取2008年1月—2015年5月海南省人民医院收治住院的FT1DM患者16例。记录患者发病时临床症状；抽取肘静脉血，检测血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、D-3羟丁酸、总二氧化碳(CO2)、血肌酐(Scr)、肌酸激酶(CK)、血淀粉酶、血常规、胰岛相关自身抗体〔谷氨酸脱羧酶抗体(GADAb)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)〕水平。患者在酮症或酮症酸中毒纠正后1～3 d，检测空腹C肽(FCP)和餐后2 h C肽(PCP)水平。对患者进行长期随访。结果2008年1月—2015年5月，16例FT1DM患者占同期所有住院糖尿病患者(22 999例)的0.70‰，占住院1型糖尿病患者(457例)的3.5%。16例患者起病急骤，病程为12 h～6 d。临床症状上，15例患者出现恶心、呕吐，8例出现腹痛，6例伴上呼吸道感染，6例出现意识障碍，5例出现多饮、多尿，5例伴发热；血糖水平均明显升高(17.0～46.1 mmol/L)；HbA1c接近正常(5.6%～8.2%)；FCP水平降低(1 对象与方法

    1.1研究对象选取2008年1月—2015年5月海南省人民医院收治住院的FT1DM患者16例。患者均符合2007年日本糖尿病协会制定的FT1DM诊断标准[3]：(1)出现高血糖症状1周内发生酮症或酮症酸中毒；(2)首诊血糖>16.0 mmol/L且HbA1c2 结果

    2.1FT1DM患病状况2008年1月—2015年5月海南省人民医院收治的FT1DM患者共16例，占同期所有住院糖尿病患者(22 999例)的0.70‰，占住院1型糖尿病患者(457例)的3.5%。16例患者在发病年份、发病月份及发病地点方面均表现为散发。

    2.2FT1DM的临床特征16例患者中男8例，女8例；年龄16～60岁，除4例为16～17岁起病，其他均为成年起病；起病急骤，病程为12 h～6 d；汉族，平素身体健康。临床症状上，15例患者出现恶心、呕吐，8例出现腹痛，6例伴上呼吸道感染，6例出现意识障碍，5例出现多饮、多尿，5例伴发热；血糖水平明显升高，为17.0～46.1 mmol/L(参考范围：3.9～6.1 mmol/L)；HbA1c接近正常 ......