曹春风，邱 皓，王群波，李 波，卢旻鹏，屈一鸣

    ·论著·

    ·全科医生技能发展·

    Wells评分联合D-二聚体排除下肢深静脉血栓形成的应用价值研究

    曹春风，邱 皓，王群波，李 波，卢旻鹏，屈一鸣

    目的评估Wells评分联合D-二聚体在排除下肢深静脉血栓形成(DVT)中的应用价值。方法选取2011—2012年重庆医科大学附属永川医院收治的髋/膝关节术后疑似下肢DVT患者195例，根据Wells评分分为高风险(Wells评分>1分)、低风险(Wells评分≤1分)；D-二聚体>500 μg/L为阳性；以压缩超声检查及随访确诊下肢DVT。计算Wells评分联合D-二聚体排除下肢DVT的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果195例患者中，压缩超声检查及随访确诊下肢DVT 37例(19.0%)，排除下肢DVT 158例(81.0%)。195例患者中，高风险52例，其中压缩超声检查及随访确诊下肢DVT 32例；低风险143例，其中压缩超声检查及随访确诊下肢DVT 5例。195例患者中，D-二聚体检查阳性56例，其中压缩超声检查及随访确诊下肢DVT 31例；D-二聚体检查阴性139例，其中压缩超声检查及随访确诊下肢DVT 6例。Wells评分联合D-二聚体诊断下肢DVT 49例(Wells评分高风险且D-二聚体检查阳性)，其中压缩超声检查及随访确诊下肢DVT 32例；可能为下肢DVT 9例(Wells评分低风险，D-二聚体检查阳性或者Wells评分高风险，D-二聚体检查阴性)，其中压缩超声检查及随访确诊下肢DVT 4例；排除下肢DVT 137例(Wells评分低风险且D-二聚体检查阴性)，其中压缩超声检查及随访确诊下肢DVT 1例。Wells评分联合D-二聚体排除下肢DVT的灵敏度为97.0%、特异度为88.9%、阳性预测值为65.3%、阴性预测值为99.3%。结论Wells评分联合D-二聚体在排除下肢DVT中有很好的应用价值。

    静脉血栓形成；Wells评分；D-二聚体；灵敏度；特异度

    曹春风，邱皓，王群波，等.Wells评分联合D-二聚体排除下肢深静脉血栓形成的应用价值研究[J].中国全科医学，2016，19(21)：2581-2584.[www.chinagp.net]

    CAO C F， QIU H， WANG Q B,et al.Application value of Wells score combined with D-dimer test in the removal of deep vein thrombosis of lower limb[J].Chinese General Practice ......