毛 锋，徐辉雄，张盛敏，张一峰，伯小皖，李小龙，李丹丹，刘博姬，徐军妹

    ·论著·

    ·全科医生技能发展·

    声触诊组织成像与定量技术联合2015年美国甲状腺学会指南在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用研究

    毛 锋，徐辉雄，张盛敏，张一峰，伯小皖，李小龙，李丹丹，刘博姬，徐军妹

    目的探讨声触诊组织成像与定量(VTIQ)技术联合2015年美国甲状腺学会(ATA)指南在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的临床应用价值。方法选取2015年5—11月同济大学附属第十人民医院收治的甲状腺结节患者109例，共109个甲状腺结节。患者行常规甲状腺超声检查和VTIQ检查，并按照2015年ATA指南进行分组。以病理组织学检查结果为金标准，比较单独应用VTIQ检查、ATA指南以及两者联合应用诊断甲状腺良恶性结节的价值。结果109个甲状腺结节中，良性结节65个，恶性结节44个。良恶性结节大小比较，差异无统计学意义(P>0.05)；良亚性结节内部成分、回声、边缘、钙化、纵横比比较，差异均有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1研究对象选取2015年5—11月在同济大学附属第十人民医院收治的甲状腺结节患者109例，其中男25例，女84例；年龄23～74岁，平均年龄(51.2±13.8)岁；共109个结节，结节直径10.0～58.0 mm，平均结节直径(20.1±10.7)mm。入选标准：(1)结节行常规超声检查及VTIQ检查；(2)结节经手术后病理证实；(3)结节最大径≥10 mm且非纯囊性。排除标准：既往已行手术或介入治疗。对具有多发结节的患者，选取其中具有可疑恶性特征最多或直径最大的结节进行检查。

    1.2仪器与方法

    1.2.1仪器采用德国西门子ACUSON S3000超声成像仪，配有VTIQ超声弹性成像技术。探头为9L4，频率为4～9 MHz。

    1.2.2常规超声检查及VTIQ检查患者先行甲状腺常规超声检查，发现结节后观察结节的大小、内部成分、回声、边缘、有无钙化及纵横比等信息并记录。之后切换至VTIQ模式，在纵切面上选取结节最大切面、图像最清晰时嘱患者屏住呼吸并进行图像采集。随后依次显示VTIQ的剪切波质量模式图和速度模式图，在质量模式下可显示以彩色编码的剪切波弹性成像质量分布图，质量由高到低分别表示为绿色→黄色→红色。然后切换至速度模式，在速度模式下可显示以彩色编码的SWS二维分布图，SWS值由高至低分别表示为红色→黄色→绿色→蓝色。在速度模式中，将感兴趣区(region of interest ......