能琼俐，余闫宏，苏 恒

    ·个案报告·

    原发性双侧大结节性肾上腺增生一例报道并文献复习

    能琼俐，余闫宏，苏 恒

    原发性双侧大结节性肾上腺增生为库欣综合征的少见病因之一，本文报道了1例原发性双侧大结节性肾上腺增生患者经腹腔镜行单侧肾上腺切除术后库欣综合征显著改善，提示应提高对原发性双侧大结节性肾上腺增生的临床特点及病理生理机制的认识，以避免不必要的双侧肾上腺切除术。

    原发性双侧大结节性肾上腺增生；库欣综合征；病例报告

    能琼俐，余闫宏，苏恒.原发性双侧大结节性肾上腺增生一例报道并文献复习[J].中国全科医学，2016，19(21)：2610-2613.[www.chinagp.net]

    NENG Q L,YU Y H,SU H,et al.Primary bilateral macronodular adrenal hyperplasias:a case report and literature review[J].Chinese General Practice，2016，19(21)：2610-2613.

    原发性双侧大结节性肾上腺增生(BMAH)曾被命名为非促肾上腺皮质激素(ACTH)依赖性大结节性肾上腺增生(AIMAH)，为库欣综合征(又名皮质醇增多症)的少见病因之一[1]。肾上腺切除术为BMAH的最有效治疗手段[2]。本文报道1例以亚临床库欣综合征为主要表现的BMAH患者的诊断及治疗，并进行文献复习。

    1 病例简介

    患者，女，48岁，主因“发现血压升高5年，多毛伴肾上腺结节1年”于2014-12-17入院。患者5年前体检时发现血压升高，最高时达148/92 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，当时无明显头晕、头痛，无四肢软瘫及饮水呛咳。曾使用“培哚普利6.00 mg/晨，吲达帕胺0.75 mg/晨，比索洛尔5.00 mg/晨”，血压可控制于140/90 mm Hg以下。近1年来血压控制欠佳，并出现阵发性头晕、头痛，伴上唇毳毛增多。肾上腺CT检查发现双侧肾上腺结节，门诊以“双侧肾上腺结节待查、高血压”收住本院内分泌代谢科。20年前妊娠时发现血压升高，伴颜面多毛、痤疮及双下肢水肿症状，因血压无法控制而终止妊娠，之后上述症状缓解，血压降至参考范围(

    图1 患者术前肾上腺CT提示双侧肾上腺增生(箭头所示)

    Figure 1Computed tomography image showing bilateral adrenal hyperplasias of the patient before operation(arrow) ......