林 霖，郭 凯，周荣斌，赵梦龙

    ·个案报告·

    老年肠系膜动脉栓塞致小肠出血患者的急诊诊治分析：附一例报道

    林 霖，郭 凯，周荣斌，赵梦龙

    肠系膜动脉栓塞为少见的肠管缺血性疾病，若不及时治疗会因为感染导致死亡，病死率极高，早期手术是本病的主要治疗手段。本文报道1例反复胃镜和肠镜检查均未明确原因，并且怀疑小肠出血而入北京军区总医院急诊科就诊，最后确诊为症状不典型的肠系膜动脉栓塞患者的诊治过程。本例患者病程初期误诊为小肠肿瘤，完善小肠仿真CT并且行肠系膜血管造影，后确诊为肠系膜上动脉主干远端中断闭塞。提示对于老年患者不明原因消化道出血时，急诊医师应考虑肠系膜动脉栓塞引起缺血性肠病的可能，选择合理的影像学检查并结合患者病史和实验室检查结果及早诊断、及早治疗可提高患者救治成功率。

    肠系膜血管闭塞；小肠；出血；病例报告

    林霖，郭凯，周荣斌，等.老年肠系膜动脉栓塞致小肠出血患者的急诊诊治分析：附一例报道[J].中国全科医学，2016，19(21)：2614-2616.[www.chinagp.net]

    LIN L,GUO K,ZHOU R B,et al.Emergency diagnosis and treatment of small intestinal hemorrhage caused by superior mesenteric artery embolism in elderly patients：a case report[J].Chinese General Practice，2016，19(21)：2614-2616.

    本文要点：

    近年来关于肠系膜动脉栓塞疾病的报道很多，但是大部分从外科的角度来关注此病。但是患者常因剧烈腹痛就诊于急诊科，急诊医师作为首诊医师因对本病非特异性临床症状认识不足而极造成易漏诊误诊，本文旨在提高急诊医师对临床症状不典型的肠系膜动脉栓塞的早期确诊及早期治疗能力。

    急性肠系膜动脉栓塞是少见的急腹症，临床表现多样，确诊困难，其病死率高达90%[1]。近年来关于肠系膜动脉栓塞的报道较多，本病与其他可引起消化道出血的疾病难以鉴别，急诊医师作为首诊医师因对本病非特异性临床症状认识不足而易造成漏诊、误诊。本文回顾性分析1例高龄肠系膜动脉栓塞引起小肠出血患者的急诊术前诊断和处理步骤，旨在提高急诊医师对临床症状不典型的肠系膜动脉栓塞的早期诊断及早期治疗的能力，避免误诊误治。

    1 病例简介

    患者，女，78岁，主因“血便5 d”于2015-06-24至北京军区总医院急诊科就诊 ......