Keith Moffat，Stewart W Mercer

    ·全科医学工作瞭望·

    医疗系统管理共病患者遇到的挑战

    Keith Moffat，Stewart W Mercer

    共病现象越来越引起重视，给全世界的医疗系统带来巨大挑战。共病与衰老有关。但是，现在许多研究证明其是一种社会形态。这种社会形态在社会经济高度落后的地区正在变得普遍且患病年龄也逐年降低。目前关于此方向的研究并不充足。多数指南均是根据单一症状制定。过多给药在共病患者中十分常见，其引起的药品-疾病和药品-药品之间相互影响正在增加。共病患者需要全面的护理。但是二级护理通常相当专业化，共病患者护理过程常被打断，护理工作量加倍，从而使得共病患者的治疗费用增加。共病患者的医疗费用高通常是由于高频率的初级与二级护理咨询和计划外的入院治疗造成。精神问题与身体状况的结合增加了护理的支出及其复杂性。精神疾病与生理疾病共患在物质匮乏地区尤为常见。全科医师和基层护理团队通过运用以患者为中心的多种方法在管理共病患者中扮演着重要的角色。为了提高患者的生活质量，会诊的时长和护理的连续性应该被充分地加强。为了有效地应对这些挑战，医疗系统组织和资金运用的方式需要做出巨大的改变。

    共病现象；多种症状；慢性病；过多给药；初级卫生保健

    1 背景

    共病通常定义为两种及两种以上慢性病共存的状态，在全世界的老年人中是一种常见的状况。此外，共病是一种社会形态，其在社会经济地位较低的患者中较常见且发病年龄较早。因此，共病并不应该被认为是老年人的专有疾病，其也影响许多仍然处于工作年龄的人群。在管理共病患者时通常会面临许多挑战。

    2 证据基础和指导方针

    目前，关于管理慢性病的研究和治疗指南仍然仅常规地关注一种疾病 ......