黄 超，任向阳，周海涛，马聪敏，滕军放

    ·论著·

    上肢远程缺血后适应治疗对急性脑梗死神经功能及预后的影响研究

    黄 超，任向阳，周海涛，马聪敏，滕军放

    目的探讨上肢远程缺血后适应治疗对急性脑梗死神经功能及预后的影响。方法选取2013年1月—2015年1月郑州大学附属洛阳中心医院诊断为急性脑梗死的患者160例为研究对象，采用随机数字表法分为两组：对照组80例，予以常规药物治疗及正规康复训练；治疗组80例，予以常规药物治疗、正规康复训练及上肢远程缺血后适应治疗。两组患者于治疗前及治疗14 d后进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、经颅多普勒(TCD)检查，治疗3个月后进行改良Rankin量表(mRs)评分。平均随访(24.5±7.6)个月，统计两组患者终点事件〔短暂性脑缺血发作(TIA)、再发脑梗死、脑出血、心血管事件(急性冠脉综合征、心肌梗死)〕发生率。结果治疗前及治疗14 d后，对照组与治疗组NIHSS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后治疗组mRs评分0～1分41例(51.2%)，对照组mRs评分0～1分28例(35.0%)，两组患者mRs评分0～1分者所占比例比较，差异有统计学意义(χ2=4.306，P=0.038)。治疗前，对照组与治疗组颞窗病变侧大脑中动脉和枕窗基底动脉搏动指数(PI)比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗14 d后，治疗组颞窗病变侧大脑中动脉和枕窗基底动脉PI较对照组降低(P0.05)；治疗组患者TIA、心血管事件发生率较对照组降低(P1 对象与方法

    1.1研究对象选取2013年1月—2015年1月郑州大学附属洛阳中心医院诊断为急性脑梗死的患者160例为研究对象，其中男86例，女74例；年龄43～78岁，平均年龄(59.4±9.8)岁；合并高血压79例，高脂血症56例，冠心病52例，糖尿病50例。发病时间24～72 h，既往无脑梗死病史，美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≤12分，无严重的心肺疾病。本研究经医院伦理委员会批准，患者均知情并同意。

    1.2诊断标准急性脑梗死诊断标准：急性起病，伴有神经功能缺损的症状，如言语不清、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍等，症状持续不能缓解，颅脑磁共振弥散加权成像(DWI)可见急性期脑梗死病灶。

    1.3分组采用随机数字表法将患者分为两组：对照组80例，予以常规药物治疗及正规康复训练；治疗组80例，予以常规药物治疗、正规康复训练及上肢远程缺血后适应治疗。两组患者性别、年龄、高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病检出率比较 ......