马学东，王扣柱，密一恺，张幸娜，魏新萍，蔡雨阳

    ·论著·

    ·方法学研究·

    基于系统思考的社区大肠癌筛查标准化模型构建

    马学东，王扣柱，密一恺，张幸娜，魏新萍，蔡雨阳

    目的以社区大肠癌筛查为例，探索社区筛查系统标准化模型，为建立系统化的评估方案标准做准备。方法于2015年7—8月，采用上海市闵行区古美社区卫生服务中心大肠癌筛查流程与2013—2015年社区大肠癌筛查的历史数据，基于系统动力学的系统思考方法，将系统中存在因果关系的各变量进行梳理，构建社区大肠癌筛查的标准化模型。结果该社区筛查体系的标准化模型由政策、技术、供方和需方4个子系统构成，系统的运作由政策启动，经供方在现有技术限制下按照政策制定的规则与需方发生交互，最终产生需方生命年、生命质量、治疗成本节约等方面的卫生经济学评价。结论大肠癌筛查体系的标准化模型可作为社区大肠癌筛查标准体系中“服务提供标准体系”下服务评价与改进的重要工具，为标准体系的运行和持续优化提供了可能。同时，本研究的系统分析结果及因果关系图，可为社区开展其他恶性肿瘤筛查体系的分析提供借鉴。

    肠肿瘤；系统模型；系统动力学；社区卫生服务；筛查

    马学东，王扣柱，密一恺，等.基于系统思考的社区大肠癌筛查标准化模型构建[J].中国全科医学，2016，19(23)：2810-2813.[www.chinagp.net]

    MA X D，WANG K Z，MI Y K，et al.Construction of standardized model for screening colorectal cancer in community based on systems thinking[J].Chinese General Practice，2016，19(23)：2810-2813.

    CAIYu-yang，ResearchInstituteofCommunityMedicineandHealthManagement,SchoolofPublicHealth,ShanghaiJiaoTongUniversity，Shanghai200030，China；E-mail：caiyuyang@sjtu.edu.cn

    社区筛查是社区卫生服务的重要内容，是慢性疾病早发现、早预防的重要手段，对居民健康状况的改善有重要意义。上海市于2012年底将本市发病增速最显著的恶性肿瘤——大肠癌的筛查工作，作为重大公共卫生服务项目，向全市常住人口中达到退休年龄段的居民提供免费的“大肠癌危险度评估”和“便隐血试验(FOBT)”检查[1] ......