陈 群，鲁卫华，秦雪梅，姜小敢，金孝岠

    ·论著·

    ·急诊急救·

    胸腺切除术后并发重症肌无力危象的救治经验总结

    陈 群，鲁卫华，秦雪梅，姜小敢，金孝岠

    目的探讨重症肌无力(MG)患者胸腺切除术后并发重症肌无力危象(MC)的有效救治措施。方法回顾性分析2007年1月—2015年8月皖南医学院弋矶山医院重症医学科收治的胸腺切除术后并发MC的6例患者的诱因、救治方法及转归。结果4例因发生肺部感染诱发MC，其中1例患者经治疗好转脱机拔管后因肺部感染再次加重诱发反拗危象；未遵医嘱服药诱发1例；另外1例患者术后无明显诱因发生MC。6例患者均在抗感染治疗同时给予嗅吡斯的明片口服、盐酸戊乙奎醚注射液肌肉注射及糖皮质激素冲击治疗，均行气管插管机械辅助通气治疗，并采用无创头盔式面罩实施有创-无创序贯脱机模式顺利脱机。患者经过积极救治后均预后良好康复出院。结论MG患者胸腺切除术后易并发MC，及早机械通气治疗并准确把握有创-无创序贯通气切换，加强呼吸道管理及合理用药可提高救治成功率，改善预后。

    重症肌无力；胸腺切除术；重症肌无力危象；急救

    陈群，鲁卫华，秦雪梅，等.胸腺切除术后并发重症肌无力危象的救治经验总结[J].中国全科医学，2016，19(23)：2833-2836.[www.chinagp.net]

    CHEN Q,LU W H,QIN X M,et al.Experience summarization of treatment of myasthenia gravis crisis after thymectomy[J].Chinese General Practice，2016，19(23)：2833-2836.

    重症肌无力(myasthenia gravis，MG)是一种累及神经肌肉接头突触后膜导致神经肌肉传递障碍的自身免疫性疾病，以波动性骨骼肌无力、易疲劳为临床特征，30%～90%的MG患者存在胸腺瘤或胸腺增生[1-2]。胸腺切除术可使MG患者病情好转，是治疗MG的重要方法，但由于手术麻醉应激、术后感染等诸多因素易诱发重症肌无力危象(MC),其发病率为3.8%～34.0%[1]。MC主要分为肌无力危象、胆碱能危象及反拗危象，其共同特点是肌无力症状迅速恶化，导致危及生命的严重呼吸困难。近年来随着微创技术的发展、对MC治疗的规范化，此类患者的病死率已降至5%左右[3]，但MC仍然是导致MG患者死亡的最常见原因。本研究回顾性分析6例胸腺切除术后并发MC患者的临床特点及救治经验，现报道如下 ......