朱冬菊，吴 祥，杨 科

    ·论著·

    ·急诊急救·

    血必净联合血液透析治疗蜂蜇伤致急性肾损伤的临床疗效研究

    朱冬菊，吴 祥，杨 科

    目的探讨血必净联合血液透析治疗蜂蜇伤致急性肾损伤(AKI)的临床效果。方法选取2011年2月—2014年10月于攀枝花学院临床医学院、攀枝花中心医院及攀枝花攀钢集团总医院收治的蜂蜇伤致AKI患者252例为研究对象，根据治疗方法不同，将患者分为观察组(132例)和对照组(120例)。两组入院后均给予支持对症治疗，观察组予血必净50 ml+5%葡萄糖溶液250 ml静脉滴注，2次/d，连续7 d。两组患者均采用血液透析治疗，根据病情变化确定透析次数。分别于治疗前及治疗后3、7 d晨起抽取静脉血，测定血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血清胱抑素C(Cys-C)及C反应蛋白(CRP)水平。根据患者出院时Scr水平评价临床疗效，记录少尿期持续时间及住院时间。结果治疗前后与治疗方式在BUN、Scr、Cys-C、CRP水平上存在交互作用，治疗前后在BUN、Scr、Cys-C、CRP水平上主效应显著，治疗方式在BUN、Scr、Cys-C、CRP水平上主效应显著(P1 对象与方法

    1.1研究对象2011年2月—2014年10月于攀枝花学院临床医学院、攀枝花中心医院及攀枝花攀钢集团总医院收治蜂蜇伤患者495例，选取其中发生AKI患者252例为研究对象。纳入标准：(1)入院前有明确的群蜂蜇伤史，可见多处蜂蜇伤痕；(2)AKI的诊断符合改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准[5]，即血肌酐(Scr)水平增高≥0.3 mg/dl(≥26.5 μmol/L)，或Scr增高至基础值的1.5倍及以上，或持续6 h尿量

    2 结果

    2.1一般资料比较两组患者性别、年龄、蜂蛰伤数量及蛰伤至入院时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05，见表1)。

    表1 两组患者一般资料比较

    注：a为χ2值，b为t值，余检验统计量值为Z值

    2.2两组治疗前后观察指标比较治疗前后与治疗方式在BUN、Scr、Cys-C、CRP水平上存在交互作用，治疗前后在BUN、Scr、Cys-C、CRP水平上主效应显著，治疗方式在BUN、Scr、Cys-C、CRP水平上主效应显著(P ......