刘 波，丁 炎，王爱花，周群燕，邬匡杰，程海燕

    ·临床诊疗提示·

    不同糖化血红蛋白控制水平糖尿病并发肺炎克雷伯杆菌肝脓肿患者的临床和影像学表现

    刘 波，丁 炎，王爱花，周群燕，邬匡杰，程海燕

    目的探讨不同糖化血红蛋白(HbA1c)控制水平糖尿病并发肺炎克雷伯杆菌肝脓肿(KPLA)患者的临床和影像学表现。方法选取2008年1月—2015年9月南京医科大学附属无锡人民医院收治的146例糖尿病并发KPLA患者，根据HbA1c水平分成3组：A组31例，HbA1c水平控制好，HbA1c≤7.0%；B组52例，HbA1c水平控制较好，7.0%9.0%。收集并比较3组患者基本资料、基础疾病、症状和体征、穿刺引流术前影像学表现、并发症、脓肿转移、治疗及预后情况。结果B组患者住院时间较A组延长(P1 资料与方法

    1.1临床资料2008年1月—2015年9月南京医科大学附属无锡人民医院共收治289例细菌性肝脓肿患者，经超声引导下穿刺抽取脓液培养证实为KPLA 190例(65.74%)，其中糖尿病并发KPLA患者146例。

    1.2分组根据入院时HbA1c水平分成3组：A组31例，HbA1c水平控制好，HbA1c≤7.0%；B组52例，HbA1c水平控制较好，7.0%9.0%[7-8]。

    1.3方法收集糖尿病并发KPLA患者基本资料(性别、年龄、发热时间、住院时间)，基础疾病〔高血压、高脂血症、胆管疾病(包括胆囊炎、胆囊结石、胆管囊状扩张等)、恶性肿瘤、肝硬化、慢性肾功能不全〕，症状和体征〔发热(体温>38 ℃)、寒战、乏力、腹痛、恶心呕吐、意识改变(包括嗜睡、昏睡、昏迷等)、腹泻、黄疸、右上腹压痛、腹直肌紧张〕，穿刺引流术前影像学表现(超声检查：脓肿数量、脓肿位置、脓肿大小、胆管系统积气，CT检查：脓腔内积气、肝静脉血栓性静脉炎、胸膜增厚征象)，并发症〔胸腔积液、腹腔积液、脓毒血症、急性肾衰竭、急性呼吸衰竭、糖尿病酮症酸中毒(DKA)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)〕，脓肿转移(膈下脓肿、腹腔脓肿、心包积液、肾脓肿、皮肤软组织脓肿、肺脓肿、脑脓肿)，治疗及预后。

    2 结果

    2.1基本资料3组患者性别构成、发热时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；3组患者年龄、住院时间比较 ......

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1007-9572/2016/23/023.htm

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