杨 虹，杨小红，青玉凤，周京国

    ·个案报告·

    类风湿关节炎合并大颗粒淋巴细胞白血病一例并文献复习

    杨 虹，杨小红，青玉凤，周京国

    类风湿关节炎(RA)是常见的慢性自身免疫性疾病，RA合并大颗粒淋巴细胞白血病(LGLL)临床罕见，不易早期发现和诊断。本文报道1例RA合并LGLL患者的诊治经过，并复习相关文献，探讨RA与LGLL的发生机制及其联系。该例患者RA诊断明确，出现血细胞计数减少，经骨髓穿刺、组织活检及T细胞受体(TCR)重排诊断为LGLL。患者经免疫抑制治疗后，血小板计数上升。临床应重视RA患者血细胞计数减少现象，及时考虑到并发血液系统疾病的可能，及时安排血液及骨髓系统检查。

    关节炎，类风湿；白血病，大颗粒淋巴细胞；血小板减少

    杨虹，杨小红，青玉凤，等.类风湿关节炎合并大颗粒淋巴细胞白血病一例并文献复习[J].中国全科医学，2016，19(23)：2851-2853.[www.chinagp.net]

    YANG H,YANG X H,QING Y F,et al.Rheumatoid arthritis combined with large granular lymphocytic leukemia:a case study and literature review[J].Chinese General Practice，2016，19(23)：2851-2853.

    类风湿关节炎(RA)是以炎性滑膜炎、滑膜增生、血管翳形成、关节软骨及骨的持续性破坏为特征的全身性慢性自身免疫性疾病。大颗粒淋巴细胞白血病(LGLL)是以大颗粒淋巴细胞增多、粒细胞减少及贫血为主要表现，为临床罕见的血液系统恶性肿瘤。WHO将LGLL分为3类:T细胞大颗粒淋巴细胞白血病、慢性自然杀伤细胞淋巴增生性疾病、侵袭性自然杀伤细胞白血病[1]。RA患者合并LGLL较为罕见，国内尚罕见RA合并LGLL的病例报道。本文报道1例RA合并LGLL患者的诊治经过并文献复习，为临床RA患者血细胞计数减少的进一步诊治提供参考。

    1 病例简介

    患者，男，68岁。2011年出现多关节肿痛，累及双手近端指间关节、掌指关节，双腕关节和双肘关节肿胀疼痛；双手近端指间关节、掌指关节晨僵(约60 min)，经活动后好转，曾多次于外院及本院查C反应蛋白、类风湿因子水平升高，诊断为RA。曾服用“正清风痛宁、雷公藤多苷片、甲氨蝶呤”等，病情平稳。2014年1月出现牙龈出血，外院查血常规示血小板计数25×109/L ......