王轶淳，孙明军

    ·个案报告·

    胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤后胃癌三例报道并文献复习

    王轶淳，孙明军

    胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤起病隐匿，临床表现无特异性，其诊断依靠内镜检查及活检组织病理学检查。目前认为胃MALT淋巴瘤与幽门螺杆菌感染有密切关系。而胃癌发生与幽门螺杆菌感染也有一定的相关性。但是胃MALT淋巴瘤和胃癌发生之间的关系及其可能机制，目前尚不清楚，有研究认为可能与胃MALT淋巴瘤的残存以及复发有关。本文就3例胃MALT淋巴瘤后胃癌患者的临床资料进行分析，以期提醒临床医生，既要高度重视内镜检查的过程，精准发现内镜下病变的不同表现并进行活检，又要提高针对胃MALT淋巴瘤治疗后的定期密切随访观察的认识，及时诊断及治疗。

    胃肿瘤；淋巴瘤，B细胞，边缘区；胃镜检查

    王轶淳，孙明军.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤后胃癌三例报道并文献复习[J].中国全科医学，2016，19(23)：2854-2857.[www.chinagp.net]

    WANG Y C，SUN M J.Gastric carcinoma after gastric mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma：three cases report and literatures review[J].Chinese General Practice，2016，19(23)：2854-2857.

    幽门螺杆菌与多种疾病密切相关，尤其是其与胃癌及胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤发生之间的关系以及有关的预防和治疗越来越受到重视。本文就中国医科大学附属第一医院于2008年10月—2011年9月收治的胃MALT淋巴瘤后胃癌患者的临床资料进行分析，以期提高临床对该病的认识，及时诊断及治疗，减少误诊及漏诊。

    1 病例简介

    患者1，女，64岁，因上腹部不适伴恶心、呕吐，于2008年10月在本院门诊就诊，遂化验血、尿淀粉酶、肝功能及肾功能，均正常，血红蛋白89 g/L，腹部超声检查未见确切异常，并行胃镜检查。镜下于胃体及胃窦见多发大小不等的浅溃疡，形状不规则，表面覆不均质白苔(见图1A，本文彩图详见本刊官网www.chinagp.net电子期刊相应文章附件)，钳取活检进行病理组织学检查(见图2A)，并行免疫组织化学检查，采用SP法，结果显示，Bcl-2(+)(见图3A)、CD20(+)(见图3B)、CD10(+)、Pax5(+)、上皮CK(+)、CD3(-) ......