刘 先，李晓裔

    ·新进展·

    快速眼动睡眠与难治性癫痫研究进展

    刘 先，李晓裔

    癫痫与睡眠关系密切，癫痫发作可以扰乱睡眠，睡眠紊乱可导致癫痫的控制恶化。随着癫痫与睡眠关系的研究不断深入，逐渐认识到快速眼动睡眠(REM睡眠)与难治性癫痫之间可能存在一定的内在联系。本文通过综述REM睡眠与难治性癫痫的关系，以期对难治性癫痫的诊断提供参考。

    睡眠,快速眼运动；难治性癫痫；综述

    刘先，李晓裔.快速眼动睡眠与难治性癫痫研究进展[J].中国全科医学，2016，19(23)：2866-2868，2872.[www.chinagp.net]

    LIU X,LI X Y.Research progress of REM sleep and intractable epilepsy[J].Chinese General Practice，2016，19(23)：2866-2868，2872.

    目前，国内对难治性癫痫的定义多采用吴逊等[1]提出的经过至少2年适当的抗癫痫药物(AEDs)正规治疗且血药浓度在有效范围内，癫痫发作仍然频繁(至少4次/月)，且影响日常生活，无进行性中枢神经系统疾病或颅内占位性病变；在国外多采用国际抗癫痫联盟更新的经过两种(相继或联合)合理选择、合理使用以及患者依从性较好的AEDs方案后，发作间歇期未达到治疗前最长发作间歇期的3倍或1年[2]。国内外对难治性癫痫的定义虽具体内容不尽相同，但核心内容一致，即经过合理选药、充分治疗后，癫痫发作仍然频繁。选药不当、治疗不充分会干扰难治性癫痫的诊断。所以，探索难治性癫痫的客观标志物是当下研究热点。随着癫痫与睡眠关系研究的不断深入，快速眼动睡眠(REM睡眠)与难治性癫痫可能存在一定的关系[3-7]。本文通过综述REM睡眠与难治性癫痫的研究进展，以期对难治性癫痫的诊断提供参考。

    1 REM睡眠减少是难治性癫痫患者睡眠结构的特征性表现

    一般癫痫患者REM睡眠变化较小[3]，而难治性癫痫患者普遍存在REM睡眠减少[4-7]。因此，REM睡眠减少可能与癫痫本身无关，而与难治性癫痫有关。但也有学者认为，REM睡眠减少主要与癫痫发作频繁有关。SERAFINI等[8]通过对11例颞叶癫痫手术后达到完全缓解(术后随访2年无发作)的难治性颞叶内侧癫痫患者观察，发现REM睡眠得到显著改善。如果REM睡眠减少主要与癫痫发作频繁有关，那么一些未经治疗、选药不当以及治疗不充分的癫痫患者亦可能出现癫痫频繁发作，该部分癫痫患者亦可能出现REM睡眠减少 ......