王 萌，王古岩，孙兴国

    ·新进展·

    心肺运动试验评估麻醉手术危险性的研究进展

    王 萌，王古岩，孙兴国

    本文介绍了心肺运动试验(CPET)评估麻醉手术危险性常用指标峰值摄氧量和无氧阈,叙述了CPET对麻醉手术危险性评估的临床应用，可指导手术进程、患者管理和术后转归，说明CPET是一种体现人体心肺代谢等功能的整体性检查方法，可以反映出从心肺到骨骼、肌肉的整体氧运输代谢的过程，是常规静态心肺功能检查的必要补充。

    外科手术；麻醉；危险性评估；心肺运动试验；峰值耗氧量；无氧阈

    王萌，王古岩，孙兴国.心肺运动试验评估麻醉手术危险性的研究进展[J].中国全科医学，2016，19(23)：2869-2872.[www.chinagp.net]

    WANG M,WANG G Y,SUN X G.Research progress of risk evaluation of operation with anesthesia using cardiopulmonary exercise testing[J].Chinese General Practice，2016，19(23)：2869-2872.

    心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET)是一项无创、方便、确切、重复性好、新兴的客观定量评估检查方法，以气体交换测量值为核心指标，进而同步评估心血管系统和呼吸系统对同一运动代谢应激的反应情况[1-4]。CPET优于一般静态检查(如心脏超声、肺功能、心电图等)，可通过考察运动状态下人体生理指标的动态变化来全面综合地评价心、肺、神经、骨骼、肌肉功能状况，从而广泛地应用于临床疾病的诊断与鉴别诊断、疾病功能受损状况、患者管理、治疗效果评估、运动处方制定、康复治疗效果评估和预后预测等[1-4]。对于患者麻醉手术危险性评估和围术期管理而言，CPET更具有超越其他检测方法的明显优势[1-4]。

    以往评估麻醉手术危险性的方法有多种，包括美国麻醉医师协会(ASA)功能状态分级、心功能分级、呼吸功能评估(静息状态下肺功能)等，但这些均是基于系统生理学和系统医学的理论基础上，除肺功能外均不是客观量化指标。基于整合医学的理念，有机整体人的心、肺、代谢等功能环环相扣、紧密关联、密不可分，正确理解和解读整体整合生理学指标的连续动态变化具有更为重要的临床应用价值[5-9]。常规肺功能中的第1秒用力呼气末容积(FEV1)、CPET中的峰值摄氧量等指标可将患者的心肺功能状况分层 ......