张 力，蒲 川，成秋娴，李 仪，蒋易芬

    ·中国全科医疗/社区卫生服务工作研究·

    英美按绩效付费对我国社区卫生服务机构绩效考核的启示

    张 力，蒲 川，成秋娴，李 仪，蒋易芬

    建立科学、有效的绩效考核体系可以提高社区卫生服务机构的服务质量、规范服务行为。本文总结了英美两国按绩效付费(pay-for-performance，P4P)的实施情况、我国社区卫生服务机构绩效考核的现状及问题，并提出英美P4P对我国社区卫生服务机构绩效考核的启示，以期为我国社区卫生服务机构绩效考核的制定、实施和反馈提供参考。

    社区卫生服务机构；绩效考核；按绩效付费

    张力，蒲川，成秋娴，等.英美按绩效付费对我国社区卫生服务机构绩效考核的启示[J].中国全科医学，2016，19(25)：3019-3022.[www.chinagp.net]

    ZHANG L,PU C,CHENG Q X,et al.Pay-for-performance in UK and the United States and its implications for performance appraisal of community health service institutions in China[J].Chinese General Practice，2016，19(25)：3019-3022.

    社区卫生服务机构作为新型城市医疗卫生服务体系的基础，在现行医疗体制下发挥着重要的作用。绩效管理是一种有效的人力资源开发手段，即通过充分开发和利用每个成员的资源来提高组织的整体绩效[1]。我国从2009年开始实行社区卫生服务机构绩效考核，取得了一定的成效。本文对英美两国按绩效付费(pay-for-performance，P4P)的实施情况和经验进行了总结，旨在为我国社区卫生服务机构绩效考核的实施提供参考。

    1 英美P4P的实施情况

    1.1英国P4P的实施情况质量与结果框架(quality and outcomes framework，QOF)是国际上最大的P4P项目。2004年，英国国民健康保险制度(national health service，NHS)开始在全科诊所组织实施QOF。QOF实施初期，有超过8 000家全科诊所参与其中，覆盖了大约5 400万注册患者。国家健康与临床卓越研究院(national institute for health and clinical excellence，NICE)在QOF指标选取的过程中发挥了重要作用 ......