刘 芳，魏 琳，王珊珊，黄 斌

    ·论著·

    瞬时弹性成像技术联合血清学指标对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值研究

    刘 芳，魏 琳，王珊珊，黄 斌

    目的评估肝脏瞬时弹性成像技术(FibroTouch)联合血清学指标对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值。方法选取2015年1—11月在杭州市西溪医院就诊的慢性乙型肝炎患者145例，应用FibroTouch检测肝脏硬度(LSM)，测定ALT、AST、总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)、肝纤四项〔透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、Ⅲ型前胶原(PⅢNP)〕，并计算AST/ALT、APRI、FIB-4。以肝组织病理学检测结果为金标准，评估FibroTouch和上述血清学指标对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值，采用多元Logistic回归法，筛选肝纤维化的影响因素，求出预测概率，并结合双正态模型建立受试者工作特征(ROC)曲线，评估联合诊断对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值。结果LSM、AST/ALT、HA、LN、CⅣ、PⅢNP、APRI、FIB-4对肝纤维化的影响有统计学意义(P0.05)。LSM、AST/ALT、HA、APRI、FIB-4与肝纤维化分期均呈正相关(rs值分别为0.735、0.246、0.560、0.238、0.378，P1 对象与方法

    1.1研究对象选取2015年1—11月在杭州市西溪医院就诊的慢性乙型肝炎患者145例，其中男98例，女47例；年龄18～70岁，平均年龄(40.9±11.6)岁。纳入标准：(1)均符合《慢性乙型肝炎防治指南(2015年版)》中慢性乙型肝炎的诊断标准[3]；(2)均同时进行FibroTouch和血清学指标检测。排除标准：(1)合并其他类型肝病(如甲、丙、戊型肝炎，药物性肝炎，自身免疫性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病等)者；(2)植入起搏器、大量腹腔积液、右上腹有创口未愈合者及孕产妇；(3) 未进行肝穿刺活检者。本研究获得本院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

    1.2研究方法

    1.2.1FibroTouch检测使用肝脏瞬时弹性成像仪(中

    本文创新点：

    准确评估肝纤维化程度不仅有助于判断慢性肝脏疾病患者的病程严重程度和临床预后，也有助于判断其治疗效果。肝穿刺活检被认为是诊断肝纤维化程度的金标准，但因其有创性和组织病理学检查的局限性，临床应用受到限制。无创诊断肝纤维化技术属于新型人性化诊断技术，基于影像学检查和血清学指标的诊断日益受到重视 ......