龚 静，张 军

    ·标准·方案·指南·

    《2016年NCCN宫颈癌临床实践指南》解读

    龚 静，张 军

    美国国立综合癌症网络(NCCN)是美国地区21家权威肿瘤研究中心组成的学术机构，每年定期公布多种恶性肿瘤临床实践指南。其制定的《NCCN宫颈癌临床实践指南》是美国妇科肿瘤临床决策的使用标准，也被全球妇科肿瘤专家认同并成为世界范围内应用最广泛的指南。在我国，由于医疗体制、医疗水平和患者因素等情况的差异，直接应用该指南存在一定程度的困难，但仍可作为宫颈癌患者临床诊治实践的重要参考。本文对《2016年NCCN宫颈癌临床实践指南》进行简要解读和阐释，重点与我国医疗和临床工作实际相结合，目的是帮助临床更好地了解、查询和应用《2016年NCCN宫颈癌临床实践指南》中的内容。

    宫颈肿瘤；指南；NCCN

    龚静，张军.《2016年NCCN宫颈癌临床实践指南》解读[J].中国全科医学，2016，19(27)：3261-3264.[www.chinagp.net]

    GONG J,ZHANG J. Interpretation ofNCCNClinicalPracticeGuidelinesinOncology:CervicalCancer(Version1.2016) [J].Chinese General Practice，2016，19(27)：3261-3264.

    宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network，NCCN)公布了《2016年NCCN宫颈癌临床实践指南》(简称《指南》)，《指南》在宫颈癌分期和手术原则上延续了老版内容，在化疗方案、具体用药以及放疗适应证、具体剂量方面结合最新研究成果略有改动，同时对一些热点问题进行了回答。

    1 宫颈癌的分期及相应初始治疗原则

    1.1分期《指南》继续沿用国际妇产科联盟(FIGO)2009临床分期，盆腔MRI、CT和PET/CT等影像学检查对病情评估和诊疗决策具有参考意义，但不改变原来的临床分期；手术病理情况亦不改变临床分期结果[1]。

    1.2各期宫颈癌的初始治疗原则(1)ⅠA1期无淋巴脉管间隙浸润者：建议先锥切，若切缘阴性(即无浸润性病变或上皮内高度病变)，无生育要求且无手术禁忌证者建议行全子宫切除术，有手术禁忌证者可观察随访；若切缘阳性，宫颈上皮内瘤变(CIN)者行全子宫切除术，宫颈癌者建议行改良广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术 ......