谷小丽，殷 璇，钱东福

    ·中国全科医疗/社区卫生服务工作研究·

    分级诊疗的国内外经验与实施策略分析

    谷小丽，殷 璇，钱东福

    本文通过文献检索，对国内外分级诊疗的相关问题进行了系统的梳理，总结了国内外的实践经验，剖析了我国分级诊疗发展过程中的问题和障碍。在此基础上，提出了完善我国分级诊疗体系的策略与建议，包括提升基层医疗卫生服务能力、改革医保机制、完善绩效考核和利益协调机制、加强医疗信息化建设、健全监管机制及引导居民树立良好的就医观念。

    分级诊疗；经验；策略

    谷小丽，殷璇，钱东福.分级诊疗的国内外经验与实施策略分析[J].中国全科医学，2016，19(28)：3404-3408.[www.chinagp.net]

    GU X L,YIN X,QIAN D F.Experiences and enforcement strategies of hierarchical diagnosis and treatment at home and abroad[J].Chinese General Practice，2016，19(28)：3404-3408.

    2015年9月，国务院办公厅印发的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》指出：到2017年，分级诊疗政策体系逐步完善，医疗卫生机构分工协作机制基本形成；到2020年，分级诊疗服务能力全面提升，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成，基本建立符合我国国情的分级诊疗制度[1]。分级诊疗制度不仅是新医改的重要目标，也是解决居民“看病难、看病贵”问题的必要条件[2]。目前我国在推进分级诊疗体系建设的过程中仍然存在很多问题和障碍，本文围绕分级诊疗进行探索，总结分级诊疗的国内外实践经验并提出实施策略，以期促进我国分级诊疗体系的发展和完善。

    1 资料与方法

    1.1检索策略本文综合运用中英文检索方式，最终筛选获得分级诊疗密切相关文献38篇[1-38]。(1)经文献分析发现与“分级诊疗”类似的中文关键词有“分级医疗”“有序医疗”“有序转诊”等。在中国知网进行检索，检索式为：(SU=分级诊疗or SU=分级医疗or SU=有序医疗or SU=有序转诊)and(SU=实践经验or SU=实施策略)；检索时间为2009—2016年。初筛获得1 771篇文献；经过摘要阅读，筛选获得196篇相关文献；再经过全文阅读，最终筛选获得27篇密切相关文献[1-3，5，9，12-13，15，17，19-36]。(2)在PubMed、Medline、Elsevier Electronic Journals、Proquest Research Library进行检索 ......