康凤池，魏江漫，张 铮，靳志涛，张 连，吴淑彬，申张君，胡桃红

    ·论著·

    左心耳形态与心源性脑卒中的相关性研究

    康凤池，魏江漫，张 铮，靳志涛，张 连，吴淑彬，申张君，胡桃红

    目的探讨左心耳形态与心源性脑卒中的相关性。方法选取2014年12月—2015年8月在中国人民解放军第二炮兵总医院就诊的已行冠状动脉CT血管造影(CTA)和颅脑CT或MRI的患者102例，根据专科医生临床诊断分为心源性脑卒中组66例和非脑卒中组36例。采用CT三维重建分离左心耳图像，观察左心耳形态、左心耳开口形态，并测量左心耳体积、左心耳开口最大直径。结果两组年龄、糖尿病患病率、冠心病患病率、左心耳体积间差异有统计学意义(P0.05)。两组左心耳形态分布间差异有统计学意义(P0.05)。年龄、糖尿病、冠心病、左心耳体积、左心耳形态与心源性脑卒中的发生均呈正相关(rs值分别为0.329、0.291、0.256、0.242、0.319，P1 对象与方法

    1.1研究对象选取2014年12月—2015年8月在中国人民解放军第二炮兵总医院就诊的已行冠状动脉CT血管造影(CTA)和颅脑CT或MRI的患者102例，其中男 42例，女60例；年龄45～80岁，平均年龄(64±12)岁。根据专科医生临床诊断分为心源性脑卒中组66例和非脑卒中组36例。其中心源性脑卒中组纳入标准：由神经内科医生根据中国医师学会第四届全国脑血管学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》中心源性脑卒中的诊断标准做出相关临床诊断，其诊断标准为：(1)骤然起病，病情迅速达高峰；(2)有栓塞来源的心脏病证据，无或少大动脉病变证据，并有心脏超声等检查的支持；(3)颅脑相关影像学检查显示梗死灶[3-4]。非脑卒中组纳入标准：颅脑CT或MRI提示无颅脑病变。两组排除标准：(1)先天性心脏病、风湿性心脏病、瓣膜性心脏病；(2)心脏外科术后、射频消融术后；(3)肿瘤；(4)造影剂过敏；(5)图像扫描范围未包含左心耳或左心耳血栓或左心耳充盈欠佳。本研究通过中国人民解放军第二炮兵总医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

    1.2研究方法

    1.2.1资料收集记录所有患者的性别、年龄，询问既往病史(高血压、糖尿病、冠心病)。

    1.2.2左心耳形态学观察及测量所有患者经由DSCT(德国西门子公司Somatom definition)前瞻性心电门控冠状动脉成像。采用心脏收缩期序列(35%～55%)进行图像后处理，采用CT三维重建分离左心耳图像，观察左心耳形态、左心耳开口形态 ......