姜海利，王 欣

    ·论著·

    剖宫产术后阴道分娩的产程时限研究

    姜海利，王 欣

    目的了解剖宫产术后阴道分娩(VBAC)的产程时限，以明确VBAC的评估和监测要点。方法选取2012年1月—2015年6月到首都医科大学附属北京妇产医院就诊的剖宫产术后阴道试产(TOLAC)产妇75例，其中经阴道成功分娩70例(VBAC，93.3%)，经阴道试产失败后再次行剖宫产5例(6.7%)。根据前次剖宫产时机，将70例VBAC产妇分为试产后剖宫产组(n=23)和择期剖宫产组(n=47)，并记录其产程。结果择期剖宫产组患者的平均年龄低于试产后剖宫产组，产次少于试产后剖宫产组，差异有统计学意义(P0.05)。两组无阴道分娩史产妇的第一产程、第二产程及总产程时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组无阴道分娩史足月分娩产妇的第一产程、第二产程及总产程时间比较，差异亦无统计学意义(P>0.05)。两组产妇的产后出血量、新生儿体质量、新生儿阿氏评分及产褥感染、胎儿窘迫、羊水Ⅲ度、新生儿患病、产钳助产、产后出血比例比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论前次分娩是否试产对VBAC产妇的产程时限和妊娠结局无影响，产程的持续进展是阴道成功分娩的关键，对于产程停滞或有相关表现患者，应再次充分评估风险，以降低剖宫产术后子宫破裂风险。

    剖宫产后阴道分娩；分娩，产道；妊娠结局

    姜海利，王欣.剖宫产术后阴道分娩的产程时限研究[J].中国全科医学，2016，19(28)：3439-3443.[www.chinagp.net]

    JIANG H L,WANG X.Labor time in vaginal birth after cesarean section[J].Chinese General Practice，2016，19(28)：3439-3443.

    近年来，随着全球范围内剖宫产率的逐渐上升，剖宫产带来的社会和专业问题越来越多。我国自2013年开始实施二胎放开政策，越来越多的剖宫产术后女性再次妊娠，分娩方式的选择成为产科医生和产妇共同面临的问题。国外实施剖宫产术后阴道试产(trial of labor after cesaren，TOLAC)已有30余年历史，对于子宫破裂发生风险及影响因素的研究较为广泛，对剖宫产术后阴道分娩(vaginal birth after cesarean section，VBAC)的产程也有一定研究。而我国的TOLAC实施时间较短，开展医疗机构也较为有限，故相关临床资料较缺乏 ......