周春兰，刘 颖，罗祥蓉

    ·方法学研究·

    病人健康问卷抑郁自评量表在住院糖尿病足溃疡患者中应用的信效度研究

    周春兰，刘 颖，罗祥蓉

    目的评价病人健康问卷抑郁自评量表(PHQ-9)在住院糖尿病足溃疡患者中应用的信效度。方法选取2014年8月—2015年6月在广州市某三甲医院内分泌科住院治疗的糖尿病足溃疡患者120例。采用自行设计的一般资料调查表收集患者的一般资料；采用PHQ-9评价患者的抑郁情况，并对量表进行信效度检验，包括内容效度、结构效度、已知族群效度、内部一致性及重测信度；采用美国《精神障碍诊断与统计手册(4版)》(DSM-IV)临床定式访谈(SCID)抑郁量表对PHQ-9的评价结果进行验证，并确定重性抑郁的诊断临界值。结果PHQ-9共包括9个条目，各条目内容效度指数(I-CVI)分别为1.00、1.00、1.00、0.83、1.00、1.00、0.83、1.00、1.00，总量表内容效度指数(S-CVI)为0.96。PHQ-9的平均总得分为(11.7±6.4)分，Pearson相关分析结果显示，各条目得分与量表总得分间均呈线性正相关(P1 对象与方法

    1.1研究对象选取2014年8月—2015年6月在广州市某三甲医院内分泌科住院治疗的糖尿病足溃疡患者，根据样本量为条目数5～10倍、失访率为10.0%～20.0%，将样本量定为120例[13]。纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)因糖尿病足溃疡入院，且Wagner分级≥1级；(3)住院天数≥14 d。排除标准：(1)由器质性病变导致的抑郁发作；(2)近6个月内家庭出现丧亲事故；(3)伴其他精神疾病，如躁狂；(4)存在认知功能障碍，不能自行表达；(5)理解能力低下，无法进行有效沟通。本研究通过了南方医科大学南方医院医学伦理委员会的批准，纳入患者均自愿参加并签署知情同意书。

    1.2诊断及分级标准采用Wagner诊断标准进行分级：0级为有发生足溃疡的危险因素，但目前无溃疡；1级为表面溃疡，临床无感染；2级为较深的溃疡，常有软组织感染，但是无脓肿或骨的感染；3级为深度感染，常累及肌腱、骨组织，并有深部脓肿和骨髓炎；4级为局限性坏疽；5级为全足坏疽[1]659。

    1.3研究方法采用一般资料调查表收集患者的一般资料；采用PHQ-9评价患者的抑郁情况[6]，并对量表进行信效度检验；采用美国《精神障碍诊断与统计手册(4版)》(DSM-IV)临床定式访谈(SCID)抑郁量表对PHQ-9的评价结果进行验证[14]，确定重性抑郁的诊断临界值。

    1.3.1调查工具 ......