陈 威，冯 文

    ·慢病管理·

    举办主体对社区卫生服务中心慢性病管理的影响研究

    陈 威，冯 文

    目的探讨举办主体对社区卫生服务中心(CHSC)慢性病管理的影响。方法于2014年6月选取北京市海淀区的48家CHSC为研究对象，其中18家由高校举办(高校CHSC)，23家由卫生行政部门直接举办(政府CHSC)，7家由医院举办(医院CHSC)。通过海淀区社区卫生服务管理中心的CHSC 2013年网络直报数据，进行资料收集，包括社区居民患慢性病情况、CHSC人力资源情况、CHSC慢性病管理情况、CHSC慢性病管理阶段相关指标。同时，随机抽取5家CHSC(1家高校CHSC、3家政府CHSC、1家医院CHSC)的主任和主管医疗的副主任进行一对一访谈。结果不同举办主体CHSC的社区高血压患者数、社区糖尿病患者数、每千人口社区医生数、每千人口社区注册护士数比较，差异有统计学意义(P0.05)。不同举办主体CHSC的高血压患者年人均社区就诊次数、糖尿病患者年人均社区就诊次数比较，差异有统计学意义(P0.05)。高校CHSC的体检率、高血压患者管理率、糖尿病患者管理率、向上转诊率高于政府CHSC和医院CHSC，政府CHSC的体检率高于医院CHSC，差异有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1研究对象于2014年6月，在北京市海淀区的49家CHSC中选取48家为研究对象(因样本量较小，剔除1家由事业单位举办的CHSC)。其中，18家由高校举办(高校CHSC)，23家由卫生行政部门直接举办(政府CHSC)，7家由医院举办(医院CHSC)。

    1.2研究方法

    1.2.1资料收集本研究数据均来源于海淀区社区卫生服务管理中心的CHSC 2013年网络直报数据。主要收集指标包括：(1)社区居民患慢性病情况，如社区高血压患者数、社区糖尿病患者数；(2)CHSC人力资源情况，如每千人口社区医生数、每千人口社区注册护士数、社区医生人均每日负担就诊人次数，社区医生人均每日负担就诊人次数=社区年门诊人次数/社区医生数/251；(3)CHSC慢性病管理情况，本研究以高血压患者年人均社区就诊次数、糖尿病患者年人均社区就诊次数表示慢性病管理情况，高血压患者年人均社区就诊次数=在社区就诊的高血压患者总人次数/社区高血压患病人数，糖尿病患者年人均社区就诊次数=在社区就诊的糖尿病患者总人次数/社区糖尿病患病人数；(4)CHSC慢性病管理阶段相关指标，本研究以体检率(体检率=健康体检人数/社区常住人口数)、65岁以上老年人健康管理率为社区管理前阶段指标 ......