魏红涛，刘 冰，王国兴，牛应林

    ·论著·

    胆总管结石所致胆管梗阻患者48 h内紧急解除梗阻的预警因素研究

    魏红涛，刘 冰，王国兴，牛应林

    目的探讨胆总管结石所致胆管梗阻患者48 h内紧急解除梗阻的预警因素。方法选取2014年9月—2015年1月首都医科大学附属北京友谊医院急诊科收治的符合纳入标准的胆总管结石所致胆管梗阻患者27例为研究对象。根据是否采取紧急解除梗阻术将患者分为未紧急干预组(17例)和紧急干预组(10例)。记录患者的性别、年龄、发热情况、白细胞计数(WBC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平、总胆红素(TBiL)水平、直接胆红素(DBiL)水平、血清淀粉酶(AMY)水平、修订版面部表情疼痛量表(FPS-R)评分。结果两组患者性别、年龄、发热率、AST水平、TBiL水平、DBiL水平、AMY水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者WBC、ALT水平、FPS-R评分比较，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1纳入与排除标准纳入标准：(1)因黄疸、腹痛或发热等主诉就诊者；(2)影像学检查〔腹部超声、腹部CT、腹部核磁、磁共振胰胆管造影(MRCP)或经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)〕证实为胆总管结石所致胆管梗阻者；(3)病情特征符合胆总管结石所致胆管梗阻表现者[3]；(4)胆总管结石所致胆管梗阻均为首次确诊者。排除标准：(1)信息资料不全者；(2)合并其他影响诊断和治疗的疾病者；(3)主要临床表现与胆总管结石不相符者；(4)拒绝签署知情同意书者。

    1.2临床资料与分组选取2014年9月—2015年1月首都医科大学附属北京友谊医院急诊科收治的符合纳入与排除标准的胆总管结石所致胆管梗阻患者27例为研究对象。其中男13例，女14例；年龄30～85岁，平均年龄65.7岁；14例患者修订版面部表情疼痛量表(faces pain scale-revised，FPS-R)评分为低分(

    2 结果

    2.1两组患者观察指标比较两组患者性别、年龄、发热率、AST水平、TBiL水平、DBiL水平、AMY水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者WBC、ALT水平、FPS-R评分比较，差异有统计学意义(P<0.05，见表1)。

    2.2紧急解除梗阻预警因素的Logistic回归分析以组别为因变量(赋值：未紧急干预组=0，紧急干预组=1)，WBC水平(赋值：实测值)、ALT水平(赋值：实测值)、FPS-R评分(赋值：<6分=0 ......