侯 铸，姜永光，赵佳晖，罗 勇

    ·临床诊疗提示·

    耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗前列腺增生症216例临床资料分析

    侯 铸，姜永光，赵佳晖，罗 勇

    目的分析近20年来耻骨上经膀胱前列腺切除术在治疗前列腺增生症(BPH)患者的临床应用效果变化。方法回顾性分析1992年1月—2012年1月首都医科大学附属北京安贞医院收治的216例行耻骨上经膀胱前列腺切除术的BPH患者的临床资料，根据治疗时间分为前10年组(n=100)和后10年组(n=116)，对比分析两组患者的平均住院时间、住院费用、手术时间、术中出血量和术中及术后并发症等指标的差异。结果与前10年组比较，后10年组患者住院时间和手术时间缩短，住院费用增加，术中出血量减少，术中及术后并发症减少，差异均有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1临床资料与分组选取1992年1月—2012年1月首都医科大学附属北京安贞医院收治的216例BPH患者，年龄58～94岁，平均74.2岁。均有典型的排尿梗阻症状，如尿线细、尿滴沥、排尿费力、残余尿量多，其中30.1%(65/216)的患者同时合并不同程度的尿频、尿急、尿痛等排尿刺激症状。病史6个月～20年，入院前发生过1次或多次尿潴留，曾留置尿管 68例，并发双肾积水52例，合并高血压、糖尿病、脑出血后遗症、脑血栓、冠心病、肾功能不全、慢性阻塞性肺疾病、心功能不全、膀胱癌、膀胱多发结石、膀胱憩室、疝、双下肢水肿、心脏瓣膜功能不全、腹主动脉瘤、房室传导阻滞安装心脏起搏器共187例。以上患者均在完善术前准备后行SPP。

    根据诊治时间分为前10年组(1992年1月—2001年12月，n=100)和后10年组(2002年1月—2012年1月，n=116)，两组患者一般资料见表1。

    表1 两组患者一般资料比较±s)

    1.2SPP手术方法患者取卧位，臀部垫高约10 cm，脐下腹正中纵形切口，通常为6～12 cm，依次切开皮肤、皮下组织、腹直肌腱膜，钝性分离腹直肌，暴露膀胱前壁，用2把Allis钳交替钳夹膀胱，用止血钳戳开膀胱，使用剪刀或电刀锐性扩大创口，创面严密止血。3把深拉钩牵开膀胱后，探查膀胱内结构，单纯切除前列腺和/或行膀胱部分切除术、憩室切除或取石术等。前列腺剜除后，立即用热盐水纱布填塞压迫前列腺窝3～5 min ......