刘 卉，王海银，应晓华，朱 涛

    ·调查研究·

    各级医疗机构住院脑梗死患者卫生技术使用情况调查比较及评价

    ——以上海为例

    刘 卉，王海银，应晓华，朱 涛

    目的比较各级医疗机构卫生技术使用差异并评价其合理性，为政府加强基层医疗机构技术管理和能力建设提供依据。方法2014年1—12月，采用二阶段随机抽样方法，首先，采用分层随机抽样法选取上海市2家三级医院、6家二级医院、32家社区卫生服务中心作为研究现场；其次，采用系统抽样法预计在每家三级医院选取150例，每家二级医院选取50例，每家社区卫生服务中心选取10例，共920例，根据纳入与排除标准，最终共选取889例脑梗死患者为研究对象。收集并比较各级医疗机构患者人口学基本特征(性别、年龄等)、住院一般情况(住院天数、住院费用、日均住院费用)、住院期间卫生技术的使用情况(检验项目、检查项目、西药使用情况)，并采用诊疗指南进行卫生技术使用合理性评价。结果二级医院患者男性所占比例、日均住院费用大于社区卫生服务中心，年龄、住院天数、住院费用小于社区卫生服务中心(P1 对象与方法

    1.1纳入与排除标准纳入标准：(1)诊断为脑梗死的住院患者[2]；(2)合并症及并发症少于3种；(3)卫生技术数据完整。排除标准：(1)公费医疗患者；(2)诊疗费用为异常值(高于或低于3倍标准差)。

    1.2研究对象2014年1—12月，采用二阶段随机抽样方法，首先，采用分层随机抽样法选取上海市2家三级医院、6家二级医院、32家社区卫生服务中心作为研究现场；其次，采用系统抽样法预计在每家三级医院选取150例，每家二级医院选取50例，每家社区卫生服务中心选取10例，共920例，根据纳入与排除标准，最终共选取889例脑梗死患者为研究对象。其中三级医院122例，二级医院396例，社区服务中心371例。

    1.3观察指标观察指标主要包括：(1)人口学基本特征：性别、年龄等；(2)住院一般情况：住院天数、住院费用、日均住院费用；(3)住院期间卫生技术的使用情况：检验项目、检查项目、西药使用情况。

    2 结果

    2.1人口学基本特征、住院一般情况比较不同类型医疗机构患者性别、年龄、住院天数、住院费用、日均住院费用比较，差异有统计学意义(P

    表1 各级医疗机构患者人口学基本特征、住院一般情况比较 ......