宁春艳，党西强，宋 芳，易著文，何小解

    ·论著·

    狼疮性肾炎患儿血管损伤中心肌素与miR-145的表达情况及其临床意义研究

    宁春艳，党西强，宋 芳，易著文，何小解

    目的 观察狼疮性肾炎(LN)患儿血管损伤中心肌素与miR-145的表达情况，并探讨二者在LN患儿血管损伤发生中的作用。方法 选取2008年1月—2015年9月在湘雅二医院儿科住院的系统性红斑狼疮(SLE)患儿中确诊为LN的患儿49例，均行肾活检，活检组织常规进行免疫荧光、光镜及电镜检查。依据国际肾脏病协会(ISN)和肾脏病理学会(RPS)2002—2003年联合修订的ISN/RPS 2003 LN分型标准进行病理分型，共分为Ⅱ型5例、Ⅲ型7例、Ⅲ+Ⅴ型9例、Ⅳ型17例、Ⅳ+Ⅴ型11例。以中膜比例评价血管损害程度，并分为轻度14例、中度19例、重度16例。依据KATAFUCHI等的评价方法对肾小球、肾间质损害进行半定量积分；采用双抗体夹心法测定血清心肌素水平；采用原位杂交法检测miR-145表达。结果 不同病理分型患儿肾小球、肾间质损害积分间差异均有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2008年1月—2015年9月在湘雅二医院儿科住院的系统性红斑狼疮(SLE)患儿中确诊为LN的患儿49例，其中男11例，女38例；年龄3～16岁，平均年龄(8.4±2.1)岁。纳入标准：均符合SLE的诊断标准，且符合以下 3 项中的 1 项：(1)1 周内3次尿蛋白阳性或24 h尿蛋白>0.15 g/d或尿常规中可见异常管型(红细胞、白细胞、颗粒或混合管型)；

    本文要点：

    (1)狼疮性肾炎(LN)是指系统性红斑狼疮(SLE)合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病；(2)LN患儿肾内血管损害(RVLs)主要表现为血管内膜脱落，中膜增厚；且中膜增厚程度愈高，内膜脱落程度与血管完整性缺失愈重；(3)随着血管损害程度的增加血清心肌素水平和肾内血管miR-145表达均降低，二者不仅可用于评估LN患儿RVLs程度，也可能是LN肾血管损伤治疗的新靶点。

    (2)肾功能受累，即内生肌酐清除率50% 4分；肾小球局灶损害程度评分：基本无局灶损害0分、损害50% 4分；球性硬化程度评分：基本正常0分、硬化75% 4分。根据肾间质纤维化程度、炎性细胞浸润程度、肾小管扩张/萎缩程度对肾间质损害程度进行评分：基本正常0分、病变75% 5分。综合20个视野评分得到各切片综合评分。 ......