鄢慧妤，冉瑞珍，钟梓涵，蒋 静，毕腊梅，刁亚红

    ·社区康复研究·

    多维度康复模式对社区精神分裂症患者的干预效果研究

    鄢慧妤，冉瑞珍，钟梓涵，蒋 静，毕腊梅，刁亚红

    目的 分析多维度康复模式对社区精神分裂症患者的干预效果，并进一步探索适合我国精神分裂症患者的康复模式。方法 选取2010年6月—2012年9月在玉林社区卫生服务中心及华西心理卫生中心门诊就诊的精神分裂症患者103例，采用随机数字表法将所有患者分为研究组(n=59)和对照组(n=44)。对照组采用常规社区康复方式，研究组采用多维度康复模式。两组均干预2年，采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、家庭负担会谈量表(FIS)进行效果评定。结果 研究组试验期间有5例患者参与时间小于50%，故剔除；对照组全部完成随访和心理评估。故本研究最终纳入患者98例，其中研究组54例，对照组44例。研究组干预后社会功能有效恢复率高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)；而研究组干预后PANSS、SDSS、FIS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2010年6月—2012年9月在玉林社区卫生服务中心及华西心理卫生中心门诊就诊的精神分裂症患者103例。纳入标准：(1)符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)中精神分裂症的诊断标准[2]；(2)病程≥3年，精神症状稳定；(3)年龄18～60岁。排除标准：脑器性疾病、精神发育迟滞、严重躯体疾病、物质滥用者。采用随机数字表法将所有患者分为研究组(n=59)和对照组(n=44)。

    1.2 干预方法

    1.2.1 对照组 按照国家基本公共卫生服务规范中重性精神疾病患者管理服务规范[3]，采用常规社区康复方式。建立电子及纸质档案，对于病情稳定的患者每年至少随访4次并记录；而对于基本稳定或不稳定的患者每2周随访1次。随访内容包括精神状况、躯体疾病、社会功能情况、服药情况以及危险性评估。每年为本社区精神分裂症患者提供免费健康体检1次及在社区开展精神疾病相关知识讲座2次。对于病情复发或肇事、肇祸者，及时通知社区民警或居委会，协助家属送精神病院。

    1.2.2 研究组 参照国际会所发展中心(卓越之友会所)的准则[4]建立的“希望之光”会所，采用多维度康复模式。由社区的全科医生1例、护士3例，华西心理卫生中心的精神科医生2例、护士4例，美国及香港的精神康复专家各1例，心理咨询师3例，大学社工8例，志愿者6例共同参与干预 ......