宋 耕，杨慧霞

    ·论著·

    ·专题研究·

    妊娠期糖尿病对妇女及子代远期影响及管理的研究进展

    宋 耕，杨慧霞

    妊娠期糖尿病是指妊娠期发生的糖代谢异常，是妊娠期常见合并症之一。本文综述了妊娠期糖尿病对妇女及子代的远期影响，提示妊娠期糖尿病可导致妇女及子代远期发生2型糖尿病、肥胖、高血压、代谢综合征等疾病风险明显增加。提出需要重视妇女及子代的远期随访，定期检查，健康宣教，鼓励母乳喂养，进行生活方式干预，降低妇女及子代未来发生代谢性疾病的风险。

    糖尿病,妊娠；管理；随访；综述

    宋耕，杨慧霞.妊娠期糖尿病对妇女及子代远期影响及管理的研究进展[J].中国全科医学，2016，19(32)：3914-3917.[www.chinagp.net]

    SONG G，YANG H X.Research progress of long-term effects and management of gestational diabetes mellitus for mothers and offspring[J].Chinese General Practice，2016，19(32)：3914-3917.

    妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期发生的糖代谢异常。妊娠期血糖水平升高，对妇女及子代均会产生不利影响。2008年发表的高血糖与不良妊娠结局(hyperglycemia and adverse pregnancy outcome，HAPO)研究提示，随着妇女妊娠期血糖水平的升高，其发生早产、剖宫产、肩难产或产伤、子痫前期、分娩大于胎龄儿、脐血C肽水平升高、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症、新生儿入ICU等的风险也随之升高。这种相关呈连续性，即使妊娠期轻度的血糖水平升高，同样会对妊娠结局产生不利影响[1]。因此，妊娠期控制良好的血糖水平，对妇女及子代均至关重要。目前绝大多数医生已认识到这一点，使得妇女妊娠期血糖水平得到了良好的管理，妇女及子代严重并发症显著降低。但是，GDM的影响并不止于妊娠结束，妊娠期得到了严格控制，产后如果不能继续加强监测，妇女及子代在未来的若干年仍是代谢性疾病的高发人群。

    1 GDM对妇女的远期影响

    正常妊娠时，胰岛素敏感性较妊娠前下降50%～60%，胰岛素糖处理能力下降约50%，胰岛素分泌代偿性增加2.0～2.5倍，以维持正常的血糖水平，故妊娠是一种生理性的胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)状态 ......