周云鹏，曾 皎，顾家鹏，张晓莉，张 萍，吴 强，田松朝，赵建华，靳 玫，潘 登，韩亚州，赵国有，顾仁骏

    ·论著·

    急性一氧化碳中毒后迟发性脑病继发癫痫患者临床特征及预后研究

    周云鹏，曾 皎，顾家鹏，张晓莉，张 萍，吴 强，田松朝，赵建华，靳 玫，潘 登，韩亚州，赵国有，顾仁骏

    背景 既往研究对急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者出现智能障碍、锥体外系神经功能障碍等症状关注较多，而对DEACMP继发癫痫的相关研究较少，因此探究DEACMP继发癫痫的发病率及其临床特点对临床中解决此类问题有很大帮助。目的 分析DEACMP继发癫痫患者的临床特点，比较DEACMP继发癫痫与未继发癫痫患者的一般情况、治疗效果和预后的差别，为判断DEACMP继发癫痫患者的预后提供依据。方法 2001年1月—2014年1月新乡医学院第二附属医院、新乡医学院第一附属医院、新乡医学院第三附属医院、新乡市中心医院、新乡市第一人民医院、新乡市第二人民医院、中国人民解放军第371中心医院、河南宏力医院8家医院收治的450例DEACMP患者中，共272例患者符合入组与排除标准，通过门诊随访和电话随访，记录患者的病情变化、治疗效果、预后等。结果 272例患者中继发癫痫20例(7.4%)，DEACMP发病后6个月内出现癫痫发作者17例(85.0%)。DEACMP继发癫痫与未继发癫痫患者性别、年龄、昏迷持续时间、假愈期比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；DEACMP继发癫痫与未继发癫痫患者病情严重程度比较，差异有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1 诊断标准及入组、排除标准

    1.1.1 DEACMP诊断标准 有明确的ACMP昏迷病史，符合ACMP诊断标准[4]；ACMP意识障碍恢复后，经过2～60 d的假愈期后再次出现以下临床表现：(1)精神及意识障碍：呈痴呆、木僵、谵妄状态或去皮质状态；(2)锥体外系神经功能障碍：出现震颤麻痹综合征的表现；(3)锥体系神经功能障碍：如偏瘫、病理反射阳性或二便失禁；(4)大脑皮质局灶性功能障碍：如失语、失明或继发癫痫[5]。颅脑CT或MRI检查可发现双侧基底核区对称性病灶和/或大脑白质广泛的脱髓鞘改变；脑电图检查可见广泛或局灶异常。

    1.1.2 癫痫诊断标准 (1)临床症状具有发作性、短暂性、刻板性和重复性的癫痫发作的共同特征；(2)脑电图有痫样放电波：即棘波、尖波、棘-慢复合波、尖-慢复合波、阵发性高幅慢波等。癫痫发作类型的诊断根据国际抗癫痫联盟2010年制定的癫痫发作分类标准[6] ......