陈升平，张 蕊

    ·论著·

    甲状腺过氧化物酶抗体阳性与妊娠事件的关系研究

    陈升平，张 蕊

    目的 回顾分析妊娠期甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性对妊娠事件的影响。方法 选取2012年12月—2013年12月于首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的初次妊娠并单胎孕妇2 048例为研究对象。妊娠6周时进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，检测服糖后2 h血糖水平；取空腹静脉血，检测空腹血糖、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、TPOAb、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)和甲状腺素受体抗体(TRAb)水平。TPOAb阳性的甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退孕妇，以及TPOAb阴性的甲状腺功能减退孕妇给予每日空腹口服左甲状腺素片剂治疗，并根据TSH水平逐步调整用量。记录孕妇妊娠事件的发生情况，包括流产、妊娠期高血压疾病、贫血、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、早产及产后出血。结果 TPOAb阳性孕妇189例，阳性率为9.2%。TPOAb阳性与阴性孕妇FT3、FT4、TSH、TRAb水平比较，差异均有统计学意义(P0.05)。TPOAb阳性孕妇流产、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病发生率高于TPOAb阴性孕妇(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2012年12月—2013年12月于首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的初次妊娠并单胎孕妇2 048例为研究对象，年龄19～42岁。排除自身免疫系统疾病、甲状腺功能亢进、131I治疗后和甲状腺癌患者。

    1.2 方法

    1.2.1 实验室检查 孕妇妊娠6周时进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，检测服糖后2 h血糖水平；取空腹静脉血，采用氧化酶法检测空腹血糖，采用丙氨酸底物法检测谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平，采用酶法检测尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平。采用化学免疫发光法(CIA)检测TPOAb(参考范围0～50 U/ml)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3，参考范围4～10 pmol/L)、游离甲状腺素(FT4，参考范围10.0～23.0 pmol/L)、促甲状腺激素(TSH，参考范围0.27～4.20 U/ml)和甲状腺素受体抗体(TRAb，参考范围0～15 U/L) ......