张 悦，谭思源，陈 艳，夏 玲，胡 清，王念坚

    ·论著·

    失效模式与效应分析管理模式降低导尿管相关尿路感染风险的应用效果研究

    张 悦，谭思源，陈 艳，夏 玲，胡 清，王念坚

    目的 探讨失效模式与效应分析(FMEA)管理模式防范重症监护病房(ICU)导尿管相关尿路感染(CAUTI)风险的应用效果。方法 选取2014年1—5月及2014年7—11月入住盐城市第一人民医院ICU留置导尿管的患者181例，以2014年1—5月留置导尿管的86例患者作为FMEA管理前组，实施临床留置导尿管常规护理方案；以2014年7—11月行留置导尿管的95例患者作为FMEA管理后组，在常规护理的基础上，实施基于FMEA管理模式的风险优先指数(RPN)评分构建预防CAUTI的改善方案。比较两组专家团队失效模式RPN评分、患者CAUTI发生率、发生时间、留置导尿管天数、住院天数、尿培养病原菌菌种及护士依从性的差异。结果 FMEA管理后组RPN评分、CAUTI发生率低于FMEA管理前组(P0.05)；FMEA管理后组留置导尿管天数短于FMEA管理前组(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年1—5月及2014年7—11月入住盐城市第一人民医院ICU留置导尿管的患者181例，其中男111例，女70例；年龄20～89岁，平均年龄(53.8±15.8)岁。以2014年1—5月留置导尿管的86例患者作为FMEA管理前组，以2014年7—11月留置导尿管的95例患者作为FMEA管理后组。两组患者性别、年龄、入院途径、诊断、临床病情等级、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、血糖水平、有无基础疾病、激素治疗、手术治疗及抗生素治疗、导尿管型号、导尿管类型比较，差异均无统计学意义(P>0.05，见表1)。

    表1 两组患者一般资料比较

    1.2 研究方法

    1.2.1 组建专家团队 专家团队的纳入标准：从事护理管理、感染控制、急危重症医疗及护理领域，学历均在本科及以上，具有中级及以上职称，熟悉留置导尿管的操作及护理。最终团队由ICU主任、感染管理科专职人员、硕士生导师、ICU总长、ICU护士长及临床责任护理组长共10人组建，其中5人为ICU专科护士。其中男1人，女9人；年龄30～56岁，平均年龄(38.2±20.2)岁；工作年限9～35年 ......