张 莉，马岩萍，蒋 升

    ·论著·

    血糖控制达标的2型糖尿病患者25羟维生素D3与胰岛素样生长因子Ⅰ水平分析及其与糖尿病视网膜病变的关系研究

    张 莉，马岩萍，蒋 升

    背景 糖尿病视网膜病变(DR)严重危害糖尿病患者视功能，但其发病机制尚有许多不明之处。目的 检测并分析血糖控制达标的2型糖尿病(T2DM)患者25羟维生素D3〔25(OH)D3〕水平、胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)水平，探讨其与DR的关系。方法 回顾性选取2012年1月—2015年6月新疆医科大学第一附属医院及武警新疆总队医院收治且随访3年临床资料齐全的T2DM患者128例，患者3年内血糖控制均达标，根据2002年《糖尿病视网膜病变新的国际临床分级标准》将患者分为眼底造影正常患者(对照组)74例、非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)患者(NPDR组)31例、增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)患者(PDR组)23例。收集并比较3组患者的一般资料〔包括性别、年龄、糖尿病病程、腹围、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)〕及实验室检查指标〔包括生长激素(GH)、IGF-Ⅰ、空腹血糖(FPG)、空腹C肽(FC-P)、餐后2 h血糖(2 hPG)、餐后2 h C肽(2 hC-P)、25(OH)D3、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)及尿微量清蛋白〕，并采用多因素Logistic回归分析T2DM患者发生DR的影响因素。结果 3组患者性别、年龄、腹围、BMI、SBP、DBP比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；对照组和NPDR组患者糖尿病病程短于PDR组(P0.05)；PDR组患者GH、IGF-Ⅰ、LDL-C、尿微量清蛋白水平均高于对照组和NPDR组患者，FC-P、2 hC-P、25(OH)D3水平均低于对照组和NPDR组患者(P1 对象与方法

    1.1 纳入与排除标准 纳入标准：(1)符合1999年WHO制定的T2DM相关诊断标准[4]，患者根据医院内分泌科制定的T2DM治疗方案〔参照中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[5]〕连续治疗3年，且治疗期间遵医嘱用药并配合随访，近半年未更换居住环境；(2)3年中每年至少测定HbA1c1次，且均≤7.5%。排除标准：(1)合并2级及以上高血压者；(2)存在垂体及甲状腺功能异常者；(3)明确诊断肝脏疾病或丙氨酸氨基转移酶水平高于参考范围2倍及以上者；(4)心、肺、肾、脑等重要脏器功能异常者及口服影响生长激素(GH)药物者；(5)每周出现明确的低血糖患者；(6)口服钙剂及维生素D抑制剂者；(7)有眼底造影禁忌证者 ......