周雪晴，宋 萍，黄仕鑫，罗亚玲

    ·论著·

    ·方法学研究·

    基于贝叶斯公式的川崎病患儿并发冠状动脉损伤的认知模型研究

    周雪晴，宋 萍，黄仕鑫，罗亚玲

    目的 根据川崎病临床生物指标，结合贝叶斯方法，建立川崎病并发冠状动脉损伤(CAL)的贝叶斯模型，对川崎病并发CAL的认知模型进行初步探讨。方法 回顾性分析2014年9月—2015年9月重庆医科大学附属儿童医院784例住院川崎病患儿的临床资料，对影响川崎病患儿并发CAL的因素进行单因素分析，将有统计学意义的指标纳入贝叶斯模型。结果 784例患儿中356例(45.4%)并发CAL，单因素分析显示，性别、发病年龄、热程、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、C反应蛋白(CRP)、清蛋白(Alb)是川崎病患儿并发CAL的影响因素(P1 资料与方法

    1.1 研究对象 收集2014年9月—2015年9月来自重庆医科大学附属儿童医院的住院病历。纳入标准：出院诊断为川崎病(包括不完全川崎病和典型川崎病)，住院时间≥3 d。排除疑诊川崎病、恢复期川崎病，入院前已注射免疫球蛋白(IVIG)的病例。复发病例仅收集第1次入院数据。共784例患儿的资料纳入研究，其中典型川崎病600例。

    1.2 诊断标准 典型川崎病诊断标准为发热5 d以上，伴下列5项临床表现中至少4项，排除其他疾病后即可诊断为川崎病：(1)四肢变化：急性期掌拓红斑，手足硬性水肿，恢复期指趾端膜状脱皮；(2)多形性皮疹；(3)非化脓性眼结合膜炎；(4)口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫性充血，草莓舌；(5)非化脓性颈部淋巴结肿大。不完全川崎病诊断标准为发热超过5 d，以上5项临床表现不足4项，二维超声心动图发现CAL，排除其他疾病[3]。

    1.3 观察指标 收集患儿性别、发病年龄、热程以及发病初期白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、中性粒细胞分数(N)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、降钙素原(PCT)、清蛋白(Alb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、并发症数据；根据患儿超声心动图探查冠状动脉诊断标准[4]确诊CAL。

    1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计数资料的比较采用χ2检验，以P2 结果

    2.1 影响川崎病患儿并发CAL因素的单因素分析 784例患儿中356例(45.4%)并发CAL，其中冠状动脉瘤(CAA)55例。单因素分析显示，性别、发病年龄、热程、PLT、Hb、CRP、Alb是川崎病患儿并发CAL的影响因素(P ......