徐艳辉，祝鑫海，陈国平，唐坚强，吴益和

    ·临床诊疗提示·

    胸壁静脉瘤三次误诊为肋骨转移瘤的诊治分析

    徐艳辉，祝鑫海，陈国平，唐坚强，吴益和

    肋骨转移瘤为晚期肿瘤患者出现的全身症状群的局部表现之一，而胸壁静脉瘤是一种软组织良性肿瘤,缺乏特异性临床表现，易误诊；二者的治疗方案及预后存在较大差异，因此临床首诊时应注意鉴别。本文报道了1例3次就诊均误诊为肋骨转移瘤的胸壁静脉瘤患者，总结并分析了肋骨转移瘤和胸壁静脉瘤的诊断异同点，以帮助临床医生做出更准确的鉴别诊断。

    瘤，动静脉；骨肿瘤；误诊

    徐艳辉，祝鑫海，陈国平，等.胸壁静脉瘤三次误诊为肋骨转移瘤的诊治分析[J].中国全科医学，2016，19(33)：4130-4132，4136.[www.chinagp.net]

    XU Y H,ZHU X H,CHEN G P,et al.Treatment of chest wall phlebangioma misdiagnosed as metastatic rib tumor with three times[J].Chinese General Practice，2016，19(33)：4130-4132，4136.

    胸壁肿瘤及肿瘤样病变是发生在胸壁软组织及胸壁骨性组织肿物的总称，因其病理类型和病变性质多样、临床表现各异，易导致临床误诊。胸壁静脉瘤和肋骨转移瘤是其中的两种类型。本文报道了1例胸壁静脉瘤患者3次均误诊为肋骨转移瘤的诊治经过，并结合文献，总结此两种疾病的鉴别诊治经验，以期进一步加深对上述疾病的认识，帮助临床工作者启迪思维。

    1 病例简介

    患者,男，58岁，因“咳嗽、咳痰3月余，发现胸壁占位十余天”于2015-09-07在浙江大学医学院附属第一医院住院。患者3个月前无明显诱因下出现咳嗽、咳痰，呈白色稠痰，于2015-08-23在杭州市第二人民医院行CT检查，提示右侧第11肋处占位影，伴右侧第11肋骨质破坏。诊断为胸壁占位，考虑肋骨转移瘤。2015-08-27就诊于浙江省肿瘤医院，诊断为胸壁肿物，考虑肋骨转移瘤，并行胸壁肿物穿刺，将暗红色液性组织送检病理，病理结果：梭形细胞样增生伴钙化，并见少量横纹肌组织。为求明确诊断以及治疗，患者2015-09-07于浙江大学医学院附属第一医院住院。患者入院时稍有咳嗽、咳痰，呈白色稠痰，无胸闷、胸痛，无心悸、气促，无畏寒、发热等不适。查体：体温36.9 ℃，脉搏63次/min，呼吸20次/min，血压124/83 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) ......