杨祖钦，曹小敏，黄玉梅，陈鲜威

    ·临床诊疗提示·

    早产儿阑尾炎一例误诊分析

    杨祖钦，曹小敏，黄玉梅，陈鲜威

    目的 探讨早产儿急性阑尾炎的临床特点,避免早产儿阑尾炎的误诊。方法 回顾性分析2015年12月—2016年1月温州医科大学附属第二医院收治的1例早产儿急性阑尾炎患儿的临床特点、实验室检查、影像学检查、误诊情况及治疗转归。结果 患儿病情进展，出现腹胀，反应变差，C反应蛋白水平升高，腹部X线检查提示肠胀气明显、肠管扩张、腹部穿刺液提示白细胞阳性(+++)，3次儿外会诊；收治后第6天行剖腹探查术，术中证实为阑尾根部坏疽穿孔，行阑尾切除术+肠粘连松懈术+腹腔冲洗引流术，痊愈出院。病理报告提示急性化脓性阑尾炎伴周围炎。结论 早产儿阑尾炎发病率极低，无典型临床表现及体征，误诊率高，术前诊断困难，疑及本病时应及早行超声、腹部穿刺、影像学检查，症状无改善必要时行手术探查。

    阑尾炎；婴儿,早产,疾病

    杨祖钦，曹小敏，黄玉梅，等.早产儿阑尾炎一例误诊分析[J].中国全科医学，2016，19(33)：4133-4136.[www.chinagp.net]

    YANG Z Q,CAO X M,HUANG Y M,et al.Misdiagnosis analysis of one case of preterm infant with acute appendicitis[J].Chinese General Practice，2016，19(33)：4133-4136.

    急性阑尾炎是小儿外科常见病，年龄越小发病率越低，新生儿急性阑尾炎占小儿阑尾炎的0.04%[1]，早产儿阑尾炎更为罕见，由于早产儿阑尾炎较足月儿阑尾炎表现更加不典型，常不能得到及时诊断而贻误最佳治疗时机，病死率极高。目前随着新生儿重症监护水平的提高以及超声早期诊断新生儿阑尾炎技术的不断发展，提高了临床的早期正确诊断率，新生儿阑尾炎病死率明显下降。本文报告1例早产儿急性阑尾炎，将其诊治情况分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 患儿，男，日龄2 d，因“早产后呻吟2 d”于2015-12-14入院。患儿母亲G2P2，孕周29+4周，单胎，羊水清，量少；患儿出生体质量1 450 g，Apgar评分1 min评分9分、5 min评分9分(均为呼吸扣1分)。

    1.2 诊治经过 患儿出生10 min后呻吟不安，当地医院查胸片示“肺透明膜改变”，遂收住当地新生儿科，予经鼻持续气道正压通气药(NCPAP) 呼吸机正压通气支持 ......