于德华，石建伟，张含之，陆 媛，张 斌，潘 莹，王 博，王朝昕

    ·中国全科医疗/社区卫生服务工作研究·

    我国区域卫生协同发展的突破口剖析

    于德华，石建伟，张含之，陆 媛，张 斌，潘 莹，王 博，王朝昕

    我国区域卫生协同模式并不欠缺，但多流于形式。为寻找区域内卫生资源配置与优化、各方协同发展的突破口，本研究基于循证理念，对国内区域卫生协同发展现状及问题进行文献荟萃分析，梳理出包括外部政策体制和内部管理机制的区域卫生协同发展的主要问题，得出各方利益共赢机制未形成是区域卫生协同发展不力的症结所在。本研究在借鉴已有实践经验的基础上，剖析下一步区域卫生协同发展的突破口，提出应循序渐进，以“医疗-科研-人才培养”的三维协同模式作为切入，由二三级大医院为主导，充分调动体系内所有主体的积极性，推进区域卫生协同深化发展。

    区域卫生协同发展；问题解决

    于德华，石建伟，张含之，等.我国区域卫生协同发展的突破口剖析[J].中国全科医学，2016，19(34)：4163-4167.[www.chinagp.net]

    YU D H,SHI J W,ZHANG H Z,et al.Analysis of the breakthrough of collaborative development of regional health in China[J].Chinese General Practice，2016，19(34)：4163-4167.

    区域卫生协同发展是在一定区域范围内，以实现资源互补和资源利用最大化为目标，整合各种医疗资源，使医疗机构互相协作、协同发展[1-2]。在政策层面，作为实现医疗公平的一种医改方式，区域卫生协同发展已经成为进入深水区的医改热点话题。在实践层面，上海、江苏、河北、四川、陕西及海南等多省市均有不同形式的尝试，如技术援助与契约式联合体、医院托管式、集团式、院办院管式、联合兼并式医疗集团/医疗联合体等[3-4]。但目前并无足够理论依据和实践经验证明，区域卫生系统模式能够达成分级诊疗、双向转诊的终极目的，区域卫生协同发展暂时还处于“叫好不叫座”的阶段[5-6]，区域内不同合作方式并没有实现“1+1>2”的理想效果[1，3-4，6]。为系统获悉区域卫生协同发展的问题，探寻其突破口，本研究基于循证理念，利用文献荟萃分析法，总结了区域卫生协同发展的相关问题并解析原因，以期为推进区域卫生协同发展提供决策参考。

    1 基于循证的我国区域卫生协同发展问题梳理

    本部分研究思路为：基于循证理念 ......