谢秀峰，崔晓迎，袁海凤，陈凤英，牛君义

    ·论著·

    射血分数降低和射血分数保留的急性心力衰竭患者远期预后分析

    谢秀峰，崔晓迎，袁海凤，陈凤英，牛君义

    背景 射血分数降低的急性心力衰竭(AHFrEF)和射血分数保留的急性心力衰竭(AHFpEF)患者短期预后差异不显著，但远期随访资料缺乏。目的 比较AHFrEF和AHFpEF患者出院后3年内再住院率和病死率，并探讨影响患者再住院的危险因素。方法 选取2011—2012年于内蒙古医科大学附属医院急诊科和内蒙古自治区人民医院急诊科首次诊断为急性心力衰竭(AHF)的患者296例为研究对象，依据左心室射血分数(LVEF)，将患者分为AHFrEF组(LVEF0.05)。AHFrEF组因心力衰竭引起的再住院率高于AHFpEF组，且总再住院率高于AHFpEF组(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2011—2012年于内蒙古医科大学附属医院急诊科和内蒙古自治区人民医院急诊科首次诊断为AHF的患者296例为研究对象，其中男154例，女142例；年龄59～80岁，平均年龄(69.7±10.3)岁。纳入标准：(1)符合欧洲心脏病学会(ESC)AHF的诊断标准[6]；(2)Killip分级Ⅲ～Ⅳ级，具有肺淤血症状和体征；(3)经抗AHF及治疗原发病好转后出院。排除妊娠、肺动脉栓塞、心脏瓣膜病、严重肾功能不全等。患者均签署知情同意书，本研究经内蒙古医科大学附属医院伦理委员会伦理审查。

    本文要点：

    本研究旨在探讨射血分数降低的急性心力衰竭(AHFrEF)与射血分数保留的急性心力衰竭(AHFpEF)患者的远期预后。通过电话或门诊随访3年，观察终点为心脑血管源再住院或死亡。结果显示，AHFrEF患者3年内的再住院率高于AHFpEF患者，3年生存率低于AHFpEF患者，高血压和高水平的B型利钠肽(BNP)是心力衰竭(AHF)患者再住院的独立危险因素。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗 患者均接受利尿、血管扩张治疗，部分患者给予吗啡、正性肌力药物治疗。

    1.2.2 LVEF的检测 由超声科专业人员采用多功能彩色多普勒仪(型号为Vivid 7，美国GE公司)检测超声心动图，应用二维改良simipson公式计算LVEF。依据LVEF，将患者分为AHFrEF组(LVEF

    2 结果

    2.1 基线资料比较 两组性别、年龄、吸烟史，糖尿病、慢性肾脏病、心房颤动、左心房扩大检出率，Killip分级Ⅳ级、出院医嘱口服ACEI/ARB比例比较 ......