张振英，孙兴国，席家宁，刘艳玲，冯 静，姜立清，高 华

    ·论著·

    ·专题研究·

    心肺运动试验制定运动强度对慢性心力衰竭患者心脏运动康复治疗效果影响的临床研究

    张振英，孙兴国，席家宁，刘艳玲，冯 静，姜立清，高 华

    目的 观察心脏运动康复对慢性心力衰竭(CHF)患者心肺功能和生活质量的影响，探讨不同运动强度下心脏运动康复的效果差异。方法 选择2014年9月—2016年5月在首都医科大学附属北京康复医院治疗的临床诊断为CHF的患者15例。按照随机原则和患者参与意愿将患者分为3组：对照组(n=5)患者进行除心脏运动康复治疗之外的常规治疗指导；中等负荷组(n=5)和高负荷组(n=5)患者根据心肺运动试验(CPET)客观定量评估，精准制定个体化运动处方进行心脏运动康复治疗，30 min/d，5 d/周，共12周。中等负荷组功率自行车运动强度为80%无氧阈水平，高负荷组功率自行车运动强度为无氧阈以上Δ50%功率强度。记录3组患者一般资料，治疗前后CPET指标、超声心动图指标、6 min步行距离(6MWD)、生活质量(QoL)评分。结果 所有患者安全无并发症完成症状限制性极限运动CPET，中等负荷组和高负荷组患者完成12周全程心脏运动康复治疗。组间比较显示，治疗前，3组患者无氧阈、峰值摄氧量、峰值氧脉搏、最大功率、超声心动图指标、6MWD和QoL评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，中等负荷组患者无氧阈(ml/min、ml·min-1·kg-1)、最大功率(%pred)、6MWD较对照组升高,QoL评分较对照组降低(P0.05)；中等负荷组患者治疗后无氧阈(ml/min、ml·min-1·kg-1、%pred)、最大功率(W、%pred)、左心室射血分数(LVEF)、6MWD较治疗前升高，QoL评分较治疗前降低(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择2014年9月—2016年5月在首都医科大学附属北京康复医院治疗的临床诊断为CHF[7]的患者15例。入选标准：(1)临床症状、体征稳定1个月以上；(2)纽约心脏病协会心功能分级Ⅱ～Ⅲ级；(3)超声心动图提示左心扩大，左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)0.05，见表1)。

    表1 3组CHF患者基本资料比较

    Table 1 Comparison of characteristics among 3 groups of patients with CHF ......