吴 浩，孙兴国，顾文超，齐广生，王林宣，顾晓龙，吴笑驰

    ·论著·

    ·专题研究·

    心肺运动试验计算个体化目标心率指导男性慢性阻塞性肺疾病患者运动康复的效果观察

    吴 浩，孙兴国，顾文超，齐广生，王林宣，顾晓龙，吴笑驰

    背景 慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疾病后期运动耐力下降，易反复急性加重，肺康复是COPD的重要治疗措施。目的 研究通过心肺运动试验(CPET)峰值心率计算个体化目标心率指导男性COPD患者下肢亚极量运动康复的效果。方法 选取2013年1月—2014年2月在上海市浦东新区人民医院住院治疗好转的男性COPD患者40例，采用随机数字表法分为肺康复组20例，对照组20例。肺康复组患者康复前完成CPET检测峰值心率，根据峰值心率计算个体化目标心率，在原有药物治疗基础上，完成为期12周，3次/周，30 min/次的下肢亚极量运动康复锻炼；对照组给予原有药物治疗及康复宣教，患者根据自己的意愿进行康复锻炼，不提供指导。患者康复前后均完成6 min步行试验(6MWT)，评价自我评估测试问卷(CAT评分)和呼吸困难Borg量表(10分制)评分(Borg评分)。结果 肺康复组患者采用CPET测得峰值心率实测值为87～149次/min，平均(116.7±16.4)次/min；峰值心率预计值为142～171次/min，平均(157.4±8.3)次/min，差异有统计学意义(P0.05)；康复后，两组患者CAT评分和Borg评分比较，差异有统计学意义(P0.05)；肺康复组患者康复后6MWD较康复前增加、CAT评分和Borg评分较康复前降低(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2013年1月—2014年2月在上海市浦东新区人民医院住院治疗好转的男性COPD患者40例，入选标准参照中华医学会呼吸病学分会颁布的《慢性阻塞性肺病诊治指南(2013年修订版)》[5]。研究期间不中断药物治疗。排除标准：不稳定型冠心病、药物未控制的充血性心力衰竭和高血压、服用影响心率的钙离子拮抗剂和β-受体阻滞剂等、房室传导阻滞和病态窦房结综合征等影响心率的心脏疾病、近期心肌梗死、重度肺动脉高压、既往有运动后晕厥史、影响运动的骨关节病、认知功能障碍。所有研究对象签署经本院伦理委员会批准的知情同意书。

    1.2 分组 采用随机数字表法分为肺康复组20例，对照组20例。两组患者的年龄、体质指数、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、第1秒用力呼气末容积占预计值百分比(FEV1%)、FEV1/FVC比较，差异均无统计学意义(P>0.05 ......