彭守春，李学任

    ·论著·

    特发性肺纤维化患者临床和肺生理指标的变化及其与预后关联性的研究

    彭守春，李学任

    目的 评估临床和肺生理指标的时间变化量与特发性肺纤维化(IPF)患者预后的关系。方法 选择2001年1月—2008年8月中国医科大学附属第一医院和武警后勤学院附属医院诊治的126例IPF患者为研究对象，根据随访时间，对随访6个月(纳入随访4～8个月的患者，81例)和12个月(纳入随访9～15个月的患者，52例)时的患者进行分析。分析临床和肺生理指标〔呼吸困难评分、第1秒用力呼气末容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、肺总量(TLC)、残气容积(RV)、一氧化碳弥散量(DLCO)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)和肺泡-动脉氧分压差(PA-aO2)〕较基础变量的变化量(基础变量-随访6个月的变量；基础变量-随访12个月的变量)和变化率(变化量/基础变量)与IPF患者预后的关系。同时，依据各指标变化率作为分组的标准，将随访6个月时和12个月时的患者分别分为改善组、稳定组和恶化组。采用Log-rank检验比较随访6个月和12个月时各指标改善组、稳定组和恶化组生存率的差异。采用Cox比例风险回归分析IPF患者预后的影响因素。结果 52例患者随访13～84个月，中位生存期为51〔95%CI(22，56)〕个月。单因素Cox比例风险回归分析结果显示：随访6个月和12个月时呼吸困难评分、FEV1、FVC、TLC、DLCO、PaO2、SaO2、PA-aO2变化量、变化率是IPF患者预后的影响因素(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择2001年1月—2008年8月中国医科大学附属第一医院和武警后勤学院附属医院诊治的IPF患者为研究对象，纳入的患者符合2002年中华医学会呼吸病学分会、ATS/ERS关于IPF诊断和治疗指南的诊断标准[11-12]，再根据2011年由ATS/ERS/JRS/ALAT共同制定的IPF诊治指南[1]，将不符合新指南标准的患者剔除，并排除慢性过敏性肺炎、石棉沉着病、血管炎、结缔组织病、嗜酸粒细胞肺炎、药物等因素所致的间质性肺疾病。共纳入126例IPF患者，根据随访时间，对随访6个月(纳入随访4～8个月的患者，81例)和12个月(纳入随访9～15个月的患者，52例)时的患者进行分析，其中随访12个月的52例患者均来自随访6个月的81例患者。本研究经患者知情同意，同时得到医院伦理委员会支持。

    1.2 方法 (1)呼吸困难评分：为半定量指标 ......