叶 众，陈 磊，陆昱养，郑广勇，陈子萌

    ·调查研究·

    浙江省象山县结节性甲状腺肿检出率及影响因素调查研究

    叶 众，陈 磊，陆昱养，郑广勇，陈子萌

    目的 调查浙江省象山县结节性甲状腺肿的检出率及其影响因素。方法 2013年度采用多阶段整群随机抽样方法，从象山县17个乡镇中，抽取5个乡镇，每个乡镇抽取2个自然村，共10个自然村。再按自然村的地貌，将人群划归为城镇、山区、平原和海岛人群。将每个自然村中>18周岁的象山县户籍常住人口纳为调查对象。使用彩色多普勒超声诊断仪检测调查人群甲状腺。将确诊的甲状腺结节患者纳入病例组；以性别、年龄(±3)岁、地区等因素进行1∶1匹配，选取相同数量同乡镇、同村甲状腺B超检查阴性者作为对照组。进行问卷调查，调查内容包括：职业接触史、性格及心理因素、生活方式、食物特点、医疗史。采用单因素及多因素Logistic回归分析方法分析结节性甲状腺肿的影响因素。结果 共筛查样本人群1 220例，甲状腺彩色多普勒超声检查检出结节性甲状腺肿患者510例，结节性甲状腺肿检出率为41.80%。不同地区人群结节性甲状腺肿检出率比较，差异有统计学意义(χ2=5.43，P1 对象与方法

    1.1 调查对象 2013年度采用多阶段整群随机抽样方法，从象山县17个乡镇中，随机抽取5个乡镇，每个乡镇随机抽取2个自然村，共10个自然村。再按自然村的地貌，将人群划归为城镇、山区、平原和海岛人群。将每个自然村中>18周岁的象山县户籍常住(居住6个月以上)人口纳为调查对象。

    1.2 样本量估计 根据样本量公式N=2P0Q0(Kα+Kβ)2/(P2-P1)2计算,其中Kα和Kβ分别为α、β值对应的标准正态分布分位数，P1和P2分别为估计的对照组及病例组中某因素的暴露率，P0=(P2+P1)/2，Q0=1-P0。结合本地人口，查阅相关研究数据[1,3-4]，将病例组样本量估计为300例。

    1.3 彩色多普勒超声检查 使用迈瑞公司生产的DC-6彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7.5～10.0 MHz。仪器预设置至甲状腺条件。检查时患者取仰卧位，颈部后伸，暴露颈前部，呈头低颈高位。用彩色多普勒超声观察腺体内、结节内和周边的血流情况，记录相关数据。结节性甲状腺肿的影像学定义是根据《中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺结节》：甲状腺内的散在病灶，影像学检查能将其和周围甲状腺组织清楚分界[5]。

    1.4 调查方法 将确诊的结节性甲状腺肿患者纳入病例组。以性别、年龄(±3)岁、地区等因素进行1∶1匹配，选取相同数量同乡镇、同村甲状腺B 超检查阴性者作为对照组 ......