郭启煜

    ·专题研究·

    解析权威指南，探讨糖尿病患者的血脂管理

    郭启煜

    心脑血管事件是大多数糖尿病患者的主要死亡原因，糖尿病患者发生心脑血管疾病的风险较非糖尿病人群增加2～4倍。糖尿病患者经常伴有血脂紊乱、高血压等心脑血管病变的重要危险因素。约半数以上的糖尿病患者合并血脂代谢紊乱，糖尿病合并血脂紊乱更容易导致大血管并发症的发生与发展。为更好地预防糖尿病大血管病变，必须在控制好血糖的同时进行积极的调脂治疗。近年公布的心血管领域的一些权威指南对糖尿病患者的血脂管理提出了一些新的建议，本文对部分权威指南进行解析，探讨糖尿病患者血脂管理的合理策略。

    糖尿病；降血脂药物；指南

    郭启煜.解析权威指南，探讨糖尿病患者的血脂管理[J].中国全科医学，2016，19(36)：4420-4422.[www.chinagp.net]

    GUO Q Y.Exploration of the management of blood lipids in diabetic patients by analyzing the authoritative guidelines[J].Chinese General Practice，2016，19(36)：4420-4422.

    2013-11-12，由美国心脏病学会(ACC)、美国心脏学会(AHA)与美国心肺血液研究所(NHLBI)联合制定的《2013 ACC/AHA降低成人动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险之血胆固醇治疗指南》(以下简称《2013 ACC/AHA血脂指南》)同步在线发表于《循环》(Circulation)和《美国心脏病学学会杂志》(JACC)[1-2]。该指南的部分内容与既往指南截然不同，新指南基于大量循证医学证据，提出了很多新的颇具争议的观点，在真正意义上颠覆了关于调脂治疗的某些传统观念。本文根据《2013 ACC/AHA血脂指南》及其他相关权威指南探讨他汀类药物在糖尿病患者中的合理应用。

    1 《2013 ACC/AHA血脂指南》的新理念

    在传统观念里，血脂紊乱患者的调脂治疗一直是以具体的特定目标值为驱动的管理模式。在既往公布的血脂指南中，推荐根据低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)界值对高胆固醇血症患者进行治疗，对血浆胆固醇达到某特定目标值的患者开始进行积极的生活方式干预，如果改善生活方式无法有效降低血脂，则推荐启用他汀类药物治疗，并根据针对ASCVD的一、二级预防原则推荐LDL-C或非高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)特定界值 ......