李其华，韦金儒，唐 泉，银剑斌，蒋芳勇

    ·论著·

    肾小球滤过率对急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术后预后的影响

    李其华，韦金儒，唐 泉，银剑斌，蒋芳勇

    目的 研究肾小球滤过率对急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术(PCI)后预后的影响。方法 选取2011年6月—2013年7月柳州市人民医院心血管内科符合纳入标准的急性心肌梗死患者118例为研究对象。根据美国肾脏基金会制定的慢性肾脏病分期标准，将患者分为正常估算肾小球滤过率(eGFR)组〔eGFR≥90.0 ml·min-1·(1.73 m2)-1，56例〕和低eGFR组〔eGFR0.05)；正常eGFR组年龄小于低eGFR组，入院血肌酐低于低eGFR组(P0.05)。两组靶血管血运重建、非致死性心肌梗死、心源性死亡发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；低eGFR组总MACE发生率高于正常eGFR组(P1 对象与方法

    1.1 纳入与排除标准 纳入标准：(1)符合急性心肌梗死诊断标准：①持续胸痛>30 min，含服硝酸甘油不缓解；②2个及2个以上相邻的胸导联ST段上抬>0.2 mV或肢导联ST段上抬>0.1 mV；③胸痛发作1年；高血压定义为收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和/或舒张压≥90 mm Hg，或正在服用降压药物治疗；糖尿病诊断参考文献[5]：空腹血糖≥7.0 mmol/L，或糖耐量试验2 h血糖≥11.1 mmol/L，或正在服用降糖药或注射胰岛素治疗；血脂异常定义为总胆固醇(TC)≥5.72 mmol/L和/或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥3.64 mmol/L和/或三酰甘油(TG)≥1.70 mmol/L，或目前正在服用降脂药物。采用肾脏病膳食改良试验(aMDRD)推导的公式计算eGFR：eGFR=186×(血肌酐)-1.154×(年龄)-0.203×0.742(女性)×1.233(中国人系数)[6]。

    1.3.2 直接PCI 对患者行直接PCI，术前嚼服阿司匹林300 mg、氯吡格雷600 mg，采用Judkins法行冠状动脉造影以确定梗死相关动脉(IRA)及冠状动脉病变情况(冠状动脉病变支数、是否合并左冠状动脉主干病变)，并以标准方法行直接PCI。手术成功定义为IRA远端血流达TIMI 3级，残余狭窄

    2 结果

    2.1 一般情况 正常eGFR组eGFR为(107.5±11.2)ml·min-1·(1.73m2)-1，低eGFR组为(65.4±4.6)ml·min-1·(1.73m2)-1 ......