唐聚花，刘 青，李 娜，李芝明

    ·论著·

    ·急诊急救·

    优化绿色通道对ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗的影响

    唐聚花，刘 青，李 娜，李芝明

    背景 心血管疾病是严重威胁广大人民群众健康的疾病，每年全世界约有1 670万人死于心血管疾病。在我国，冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)也是威胁人民群众健康的首要心血管疾病，每年约有70万人死于CAHD。CAHD的治疗方法中，针对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的治疗手段主要是直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。目的 分析优化绿色通道对STEMI患者直接PCI延迟时间及预后的影响，为临床工作者对STEMI急诊救治工作提供理论依据。方法 选取2013—2014年于郑州人民医院通过优化后绿色通道行直接PCI的符合纳入标准的STEMI患者117例为试验组。回顾性选取2011—2012年于郑州人民医院通过优化前绿色通道行直接PCI的符合纳入标准的STEMI患者107例为对照组。记录患者一般资料、延迟时间〔患者出现症状到报警时间、120接警时间、指派急救站时间、接受任务到出诊时间、出诊到抵达现场时间、现场到首次医疗接触时间、首次医疗接触到首份心电图时间、首次医疗接触到口服双抗药物(阿司匹林肠溶片300 mg、氯吡格雷600 mg)时间、急诊医师初步告知病情到患者理解时间、院前远程会诊及导管室预激活时间、待诊专科医师二次告知并签字时间、入导管室到球囊扩张时间、进门到球囊扩张时间(D2B)〕、预后因素〔TIMI心肌灌注分级(TMP)、30 d病死率、PCI后严重不良心血管事件(心力衰竭、心律失常、心源性休克、复流后再梗死)发生率〕。结果 试验组患者出现症状到报警时间、120接警时间、指派急救站时间、首次医疗接触到首份心电图时间、首次医疗接触到口服双抗药物时间、待诊专科医师二次告知并签字时间、D2B短于对照组，急诊医师初步告知病情到患者理解时间、院前远程会诊及导管室预激活时间长于对照组(P0.05)。试验组TMP高于对照组，30 d病死率、心力衰竭发生率、心律失常发生率、心源性休克发生率、复流后再梗死发生率低于对照组(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2013—2014年于郑州人民医院通过优化后绿色通道行直接PCI的符合纳入标准的STEMI患者117例为试验组。回顾性选取2011—2012年于郑州人民医院通过优化前绿色通道行直接PCI的符合纳入标准的STEMI患者107例为对照组。纳入标准：(1)首份心电图确诊为急性STEMI；(2)发病在12 h及其以内的患者 ......